調查發現，維州一些不合格老年護理院內的老人在痛苦中倍受煎熬，有人甚至長期無法洗澡，傷口得不到處理，護工還在未經同意情況下對老人使用鎮靜葯。維州監管機構檢查員發現養老院在諸多方面存在問題後，目前已對9家養老院施以懲罰或勒令整改。

據澳洲新聞集團報導，老年護理質量和安全委員會（Aged Care Quality and Safety Commission）已經停止對一些養老院的新入住人員補貼，直到護理質量得到改善方可繼續補助。

違規最嚴重的養老機構是位於Gippsland的Royal Freemason Sale養老院，其每一項檢查類別均不合格。

檢查員發現，有一位希望每天洗澡的老人已經兩周沒有洗澡了，而另一位在一個月內只洗了6次澡。

一位老年居民的傷口敷藥本來要每4天換一次，但已有9天都沒有換。

檢查員發現，工作人員在對老年居民使用鎮靜藥物之前，沒有告知實情並徵得同意。

一位住戶的女兒說，她的母親「昏昏欲睡，精神恍惚」，但該院沒有徵得同意就對她使用鎮靜藥物。

其他事件包括：一位老人在4周內有20次沒有得到定期胰島素注射；工作人員沒有在規定的時間範圍內監測血糖水平，也沒有報告不正確的胰島素劑量；有一住戶因摔倒受重傷，頭部還有腫塊，但在15小時後才被送院；一位骨折病人報告不適，但在6天期間沒有醫護人員來作進一步評估。

該養老院所屬皇家共濟會（Royal Freemasons）銷售部的一位發言人說，他們已經任命了一名護士顧問來協助該養老院改進服務並爭取達標。

臨床工作人員還與每一位住戶及其家人溝通，並提供護理諮詢。

該發言人說：「皇家共濟會仍在努力補班，以確保有足夠的工作人員來滿足97名住戶的護理和服務需求。」

由於Covid-19疫情加劇現有服務人員人力緊張，病假增加，員工離職，留下的工作人員只得做兩班倒頂崗。

聯合工會（United Workers Union）主任Carolyn Smith說，護理機構內人員不足「繼續嚴重威脅著護理院內老人的福祉和安全」。

「在那些預算微薄的設施中，入住者面臨的問題甚至更大，無論是營利性還是非營利性設施，它們均以減少骨幹人員、不用心烹飪及不增添床單等護理必需品來進一步削減成本。」 Smith說。

倡導組織「老年護理危機（Aged Care Crisis）」的發言人Lynda Saltarelli指出，一些老人在一些養老院內忍受的一切令人心碎。

Saltarelli女士說，在皇家委員會（Royal Commission）成立之後，幾乎沒有任何改變，澳洲的老年護理似乎還只停留在低水平階段。