居住在墨爾本的孫阿姨持有2級居家養老津貼，上個月在和護理顧問溝通的時候，表示她的津貼每個月總是拙荊見肘，特別是出院之後更加不夠用了，於是尋求護理顧問的幫助。
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導語
居住在墨爾本的孫阿姨持有2級居家養老津貼，上個月在和護理顧問溝通的時候，表示她的津貼每個月總是拙荊見肘，特別是出院之後更加不夠用了，於是尋求護理顧問的幫助。護理顧問在評估孫阿姨的病情後，為其遞交了津貼升級申請表格，目前正等待政府的審批。
我們今天為大家介紹這個話題，希望和大家分享，如果您的身體和家庭情況出現變化，可以考慮升級津貼。
1. 居家養老津貼出現每個月津貼不夠的情況，請與您的護理顧問/個案經理聯繫
2. 護理顧問/個案經理與長者一起分析津貼的使用情況
3. 平時津貼分配以服務為主，但不足以滿足日常護理需求，則具有升級的理由
4. 護理顧問/個案經理 協助長者填寫津貼升級表格，並遞交給老齡服務部
5. 評估員進行重新評估
6. 等候老齡服務部的決定
7. 如順利獲得升級，津貼額度根據津貼等級，相應增加
8. 如果被駁回，老齡部會給出駁回理由
表格中會問到長者的個人信息，津貼和使用狀況的相關問題：
長者當前津貼等級，當前使用哪些服務
哪些額外護理需求是根據目前的津貼額度無法滿足的
當前的護理計劃是否足夠靈活，能否覆蓋新的服務需求
超支的話，長者是否有能力自費
長者在家無法獨立生活的原因，如行為能力、環境問題、特殊需求等
看護人的情況是否出現變化（死亡、健康惡化等）
是否聯繫過照顧者支持服務 （carer gateway）
是否啟動緊急或暫時看護服務？
長者的預算是否充分使用了？
（這裡要提醒各位長者，如果您的津貼每月額度不足，但有一定餘額，也是有可能影響升級的）
1首先是津貼需要安排在服務上，如果基本用來購物，那可能性是不大的。
2然後是護理需求，服務安排與健康狀況，三者是否一致。
3 以及長者身體情況的變化。
津貼升級其實就是一個由政府給長者安排重新評估的過程。需要有充分的理由和充足的支持文件。區別於初始評估的是，長者已經在使用津貼了，所以您的護理顧問或者個案經理可以協助您進行材料準備和遞交申請。但是否能成功升級的決定權不在您的護理顧問/個案經理，也不在快樂生活機構，而是取決於評估結果。
情況1，身體健康狀況發生明顯變化，護理需求大幅度增加
長者的身體健康狀況出現變化，服務需要的類別增加，服務時長也有所增加，導致現在的津貼額度不足以滿足長者的護理需求。
尤其是有長期影響的狀況。像大腦功能衰退導致認知障礙、慢性阻塞性肺病、癌症、永久性的行動能力衰退甚至喪失等等。
舉個例子，有一位長者幾年前進行初次評估的時候身體健康情況還算可以，基本可以自理，獲批一級服務，只需要簡單的家政、花園除草、物理治療。之後因為確診癌症，進行了化療，長期卧床，除了搞衛生、做飯等日常家政之外，連基本的個人護理、出行等都需要護工協助或者陪同，還需要護士定期上門處理傷口，操作相應的醫療器械等，護理類別和時間都大幅度增加，一級津貼已經不足以滿足老人家的護理需求，這時候就考慮申請升級的評估了。
情況2，家庭情況出現變化
在評估過程中，評估員也會考慮家屬、看護人或監護人的因素。如果照顧者的情況出現變化，導致服務需求增加或者無法滿足，也是屬於可以提出重新評估進行升級的情況。
我們接觸到的一些例子就是在2020年年中進行評估的，當時因為疫情封城，跟子女同住的長者因為子女基本在家，能提供一定程度的支持，獲批的服務會相對低一點。現在解封了之後子女上班上學的，就沒辦法像過去兩年那樣給長者充足的照顧，從而導致長者需要請護工提供服務的需求增加。
還有照顧者完全無法提供照顧的，例如家屬移居外地，甚至是照顧者本身患病甚至去世，導致長者的照顧出現空白。
甚至有個別極端的案例，是長者受到照顧者虐待的。而且我們這裡說的「虐待」，不僅僅是包括身體上的虐待，還包括精神上和經濟上的虐待。
這些情況都是屬於符合遞交升級申請進行重新評估的情況。
在遞交申請進行重新評估的時候，評估員是根據實際情況去進行評估的，所以需要相關實質性的證明或者溝通記錄。
老齡服務部在持續調整相關的標準和津貼使用要求，所以上述例子僅供參考。具體要以政府當下的相關政策和制度為準，評估結果以實際評估結果為準。
第一個情況暫首先是暫時性的月度津貼額度不足
長者進行職業治療師的評估，併購買價格比較高的輔助器材後進行環境改造，例如電動輪椅、醫療床、電動椅、浴室改裝等。
或者在特定時間段內護理需求增加，例如剛出院、接收完治療，處於康復期，短時間內需要增加額外的像是個人護理、理療、康復鍛煉等服務需求。
非長期性的服務需求增加，如果長者有足夠餘額，即使當月餘額不足，還是可以通過餘額支付的。若餘額也沒有了，即使申請津貼升級不成功，也有可能在居家養老基礎上獲批需要自費一部分的單項服務以應短時之需。
第二個情況是津貼主要用來購物，不使用服務的
政府下發給長者的津貼，初衷是希望長者多使用服務，確保居家生活的獨立性，基本保障居家生活質量。
但如果長者把津貼當成購物卡來使用，每個月購買保健品或器材等等，導致金額不夠，老齡部通常是不會批准升級的。所以我們一直建議，長者盡量使用津貼來安排服務。
第三個情況是賬號有充足的餘額。
政府在審核升級要求的時候不但會查看長者相關的醫療記錄、護理需求和服務安排記錄，還會查看賬號餘額。賬號有一定餘額的，很可能就導致升級不成功了。畢竟政府下發津貼就是要滿足長者的需求，這筆津貼是無法直接提現。既然有一定餘額，那就不是津貼不足了。他們的考量肯定是先使用餘額安排服務。
不少長者朋友和家屬在日常諮詢過程中都說，現在才那麼一級二級，沒多少錢，自己能忍一下，撐一下，就不花錢安排服務了，存著日後真的做不來了需要服務的時候，多點錢安排服務。我們都會建議長者，不需要這樣的。盡量根據實際情況安排服務。這樣當長者需要重新評估的時候，評估員才能根據實際情況進行判斷。
護理顧問/個案經理會跟長者分析和討論，是否具備升級的可能性。
如果遇到長者並不符合申請升級的情況，我們會為長者進行原因分析，並對之後的服務安排提供相關建議。若長者朋友堅持要遞交申請，快樂生活的工作人員也會協助長者遞交申請。但是否能成功升級，取決於實際身體情況、護理需求和津貼實際使用情況而定，以最終評估結果為準。
政府對於居家養老津貼的使用要求在持續進行改革，但不管如何改動，最終目的都是為了確保長者能在家安享晚年，確保長者在家也能獲得足夠的支持和照顧。長者朋友請盡量使用津貼安排相關護理服務，若情況發生變化導致出現長期性的津貼不足的情況，就申請重新評估升級津貼。
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