更新於 :2022-07-06 06:58
高血壓是發病率很高的一種慢性疾病,據統計,在每 5 個成年人中,就有一個人患有高血壓。同樣的,關於高血壓的錯誤看法也非常多,最典型的一條就是「長期服用降壓藥傷身體」。
很多高血壓患者都有「是葯三分毒」的觀念,能不吃藥就不吃藥,再加上看到藥品說明書上寫了那麼長一大串的不良反應,對長期用降壓藥顧慮頗多,不肯每天用藥,導致血壓不穩、控制不良。
大家都把降壓藥的副作用想得過於嚴重了。醫生常說「每種降壓藥都有副作用」。大家就解讀為「降壓藥對身體有損害」,有點不合適。
不良反應是少數人才發生的
說明書上列出的不良反應,是在藥物的安全性試驗中,還有臨床上長期觀察發現的各種不良反應的總結,不是說一個人身上會出現所有的不良反應,也不是吃了這個葯肯定出現上面說的不良反應。
有些寫了「常見」的不良反應,其實只在 1%~10% 的人中會出現。任何一種藥物,在應用到病人身上之前,都是要經過嚴格的安全性檢驗的,如果這個藥用了反而對身體有害,根本不可能通過審批,也不可能在市場上出現。
一些嚴重的不良反應,只有在特定條件下才會發生。比如:所有的 β 受體阻滯劑(比如美托洛爾、比索洛爾等)的說明書上都寫了「哮喘患者禁用」,是因為它可能會導致患哮喘的人急性發作,並不是說這個葯會讓人得哮喘。
副作用不是永久的
降壓藥的不良反應多數是可逆的,意思是停葯之後,這些不良反應可逐漸消失。比如依那普利、卡托普利等 ACEI 類藥物,可能會引起乾咳,這種不良反應在換用纈沙坦、替米沙坦等 ARB 類藥物後,一般就逐漸好了。
有些降壓藥的不良反應還可以通過聯合用藥來抵消。比如硝苯地平等鈣拮抗劑可能會出現腳踝水腫,但聯合使用小劑量的 ACEI 或者 ARB 藥物之後,即可消除水腫,還能增強降壓作用。
在合理用藥的情況下,降壓藥引起的不良反應絕大多數都是很輕微的,且發生率也很低,只要血壓控制良好,長期應用降壓藥一般也安全。
相比於高血壓不控制所帶來的危害,規範用藥的益處非常明顯,希望大家能在醫生的指導下合理用藥。
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