導語：

自然衰老是我們各位都會面對的自然規律，當衰老導致我們的身體出現一些系列問題，帶來更多的護理需求，更多的護理花費，您，居家養老津貼的持有者，津貼額度是否夠用呢？

張奶奶（化名）是家住墨爾本的一位長者，由於身體狀況變化，出現了新的護理需求，但是之前的機構沒有提供應有的支持，結果持有4級津貼的張奶奶，每周的津貼都不夠用，還需要自己再掏腰包。上個月張奶奶做了一場大的手術，出院後需要更多的護理，她的女兒在找到我們的時候非常無助。

所以這個案例，讓我們希望談論 當長者護理需求增加，津貼怎麼樣才夠用？

哪些情況會讓護理需求增高

護理需求增加，通常都會和長者身體狀況相關，也有一些案例是由於家庭情況變化而導致的。

1被確診為腦退化症或記憶力變差，導致記性變差，由此導致的個人護理，居家臨時看護，和護士服務的增加。

2摔倒的風險，一些慢性疾病例如心臟病、中風、高血壓、糖尿病、關節炎，還有視力問題，都會增加長者摔倒的風險。我們都希望摔倒發生之前，通過輔助設備、聯合醫療服務包括物理治療、職業治療等方式來降低風險。

3與社會隔離，長者由於家庭原因，行動能力或個人性格的問題，不再和外界交流。這樣會增加身體和心理的問題，可以利用居家養老津貼去見心理醫生或請護工上門陪伴傾訴。

4轉院或剛出院，當長者剛剛經歷手術之後，肯定需要更多的照顧、例如下地走路、術後膳食準備、傷口的清潔，這些新增的護理服務。

5需要氧氣治療，很多長者在手術恢復期，或因為慢性疾病導致肺功能下降，都需要在家裡使用氧氣設備 （需有專業醫生證明）。除了您持有的居家養老津貼，還有機會獲得政府提供更高的氧氣補助。

6腸內管飼 (enteral tube feeding) 是指通過腸內飼管將流質食物、水分、腸內營養(enteral nutrition，EN)製劑和藥物直接輸入患者胃腸道，來保證患者的營養和治療的需要。長者如果患有吞咽困難，喉癌等問題 （需有專業醫生證明），除了您持有居家養老津貼，還可以額外獲得的腸內管飼補助。

單次餵食和連續餵食的補充費率不同，要根據跟人情況諮詢您的護理顧問。

7家庭成員發生變化，例如長者的老伴突然患病，不能提供照顧。長者的子女去外地工作，導致照顧長者的人不在身邊，都會導致護理需求增加。

較高護理需求在快樂生活選擇哪種模式

在快樂生活，我們提供三種管理模式

• 自主管理模式14%

• 協同管理模式18%

• 個案經理模式23%

當長者的護理需求變高，凡事無法自己經手，無法再用自主管理模式，那麼我們推薦長者使用協同管理模式和個案經理模式。這兩種模式會提供更多的協助，讓高需求的長者也可以享受到：

個人護理服務：沐浴，洗澡，保持個人衛生及儀、容整潔，穿脫衣，使用穿衣裝置 ；如廁 ；行動 ；轉移（包括從床上移出或移動到床上） ；

臨床護理：護士護理，聯合醫療和治療服務，包括糾正發音療法，足部治療，職業或物理治療，以及；

居家暫托護理：讓照顧長者的親人朋友得到幾天的休息，由護工上門暫時照顧長者。

陪伴關懷：對於與社會隔絕的長者，陪伴關懷服務可以陪伴、安慰長者的情緒，和長者一起完成簡單玩遊戲，或許還鼓勵長者外出走動。

上述的服務只是居家養老可提供諸多服務的一部分。歡迎您撥打我們的電話 1300 911 728 獲得更多居家養老可選服務的信息。

為什麼長者護理需求增加後，感到杯水車薪

這個現象在快樂生活非常少見，因為根據長者的護理計劃，我們會建議長者合理使用津貼，把好鋼用在刀刃上。

很遺憾但的確存在的現象時，很多長者轉到快樂生活之前在其他機構津貼總是不夠用，主要原因是：

1，過高的管理費率

以個案管理模式為例，快樂生活的費率是23%，一直是行內也較低的。但行業中收取30%-40%管理費的機構很多，這樣大的收費比例佔據了長者的津貼，會直接導致服務小時數不夠用。

一位四級的長者在快樂生活使用個案管理模式，每周可用服務小時數在20個小時，對比其他機構的10個小時多出整整一倍。

2，護理團隊多一事不如少一事

當長者有腦退化症，吞咽困難，或需要氧氣治療時，就可以獲得政府額外的補貼，而且數目不小，例如氧氣補助每天約在$12.11。

但是有些機構的護理顧問或個案經理秉著多一事不如少一事的態度，不為長者申請額外補貼，也不會告知長者有這些額外補貼的存在。所以護理需求增加，但沒有獲得額外補貼的長者，就會覺得津貼總是不夠用。

3，護工服務費用高

部分機構有自己的護工隊伍，機構和護工成為利益同體，所以收多少錢都由機構說了算，長者往往沒有選擇的權利。

• 我們在行業中見到過一小時$55-$60 的護工費；

• 還有長者說過護工給老人做了一頓速食挂面，結果收3小時服務費的事情；

• 也有經常更換護工的情況，造成長者不斷熟悉新護工的。

護工是長者面對最多的護理人員，如果護工單小時費用過高，積少成多也會造成津貼不夠用的情況。

而且人與人之間有化學反應，如果長者對護工不滿意，應該可以自由更換，不應該受到管理機構的限制。

剛才案例分析中的張奶奶，轉到快樂生活後，現況怎麼樣？

剛才案例中的張奶奶（化名），在之前機構選用個案管理模式，管理費率為35%，護工的費用也比較高為$55一小時。這樣的花費導致平時張奶奶的護理津貼都不夠用，何況經歷了一場大的手術，出院後要在康復中心居住4周的時間。經過計算，發現如果在目前的機構儘管是4級的津貼，也只能每天使用1.5小時的服務。所以張奶奶的女兒找到我們，看能否獲得更多的服務小時費。

現在張奶奶轉到快樂生活之後，使用個案經理管理，管理費率降到從原來的35%降到23%，護工的單小時費用也降到$45一小時。同時我們額外協助張奶奶獲取腦退化症補助，在原來津貼的基礎上增加了將近$6000澳幣一年的補助。同時我們的個案經理還還為張奶奶安排會使用吊床的護工，周一至周五可以去家裡4小時。真實獲得兩倍服務小時數。因此張奶奶從康復中心回到家中後，得到了很好的照顧。

張奶奶的女兒也說 她看到媽媽獲得更多的照顧後很開心，她自己壓力也小了很多。

是否高護理需求的長者都必須要選個案管理模式？

個案管理模式無疑是長者和家人都最為輕鬆的模式，因為個案經理會為根據護理計劃，把服務都安排好，如果長者身體狀況變化，我們的個案經理也會在澳政府規定框架內，為長者申請更多的補助金。

此外，如果長者的親人可以更多的參與到津貼管理中，高需求的長者也可以使用協同管理模式。因為會有專職的護理經理，為您把一開始的服務都設置好，然後教給您如何管理，之後長者的親人按部就班就可以輕鬆地管理長者的津貼了，這個模式的費率為18%。

結語

如果您的身體狀況出現變化，請不要太沮喪，先積極配合治療。 現代醫學非常發達，澳洲的老人很多90歲都自己出門買菜 購物。

如果您持有居家養老津貼，請記得詢問您的護理顧問/個案經理，身體狀況變化後，您能否獲得額外的幫助。澳洲是個極具人文關懷的社會，會有很多給長者的福利金和社會支持。

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