長者示意圖（圖片來源：Piqsels）
老年性精神障礙 senile mental disorders，起病於老年期（通常65歲以上）的慢性進行性智力減退。又稱老年性痴呆。病理改變主要為大腦萎縮和神經細胞退變；病因未明，故又稱為原發退變性痴呆。
在正常情況下，30歲以上的人，隨著年齡的增長，腦的重量會有所減輕；到70歲左右可減輕約5％。進入老年以後，正常人的軀體和心理功能都可出現一系列相應的改變，如鬚髮斑白、皮膚皺縮和色素沉著、老視、近記憶減退、行動遲緩，以及某些性格改變等。這些老年性變化與老年性痴呆不同，屬生理性衰老而非病理過程。
1907年德國醫師阿爾茨海默報告，一例51歲的婦女具有特徵性神經病理改變和進行性痴呆。這種病例後來命名為阿爾茨海默氏病，作為老年前期痴呆的一種特殊類型。但後來發現，大量發生於老年期和老年前期（40～65歲）的原發性痴呆，其臨床癥狀和神經病理改變並無顯著不同，因此到了1970年代，有這類病理改變的老年期和老年前期痴呆都歸入阿爾茨海默氏病一類。而老年期者特稱阿爾茨海默氏病老年型。
與阿爾茨海默氏病臨床癥狀相似的，還有A.皮克於1892年首先描述的另一類伴有腦萎縮的進行性痴呆，後稱皮克氏病。本病罕見，其發病高峰年齡為50～60歲，主要神經病理改變位於額葉和顳葉。現已查明，該病屬常染色體單基因顯性遺傳，為另一獨立疾病單元。
老年期常見的另一類精神障礙為腦血管病性痴呆；包括多發梗塞性痴呆和繼發於急性腦血管意外的痴呆。其起病過程、臨床特徵及病程與阿爾茨海默氏病不同，主要由動脈硬化或高血壓性腦血管病導致多次腦梗塞所致。這類病變可與阿爾茨海默氏病並存。
曾有人提出以下幾種可能:①遺傳因素，特別是與第21號染色體異常有關；②大腦皮質和海馬中合成乙醯膽鹼的膽鹼乙醯轉移酶活性顯著減低；③具有神經毒性作用的鋁在本病患者腦內含量增高；④自身免疫作用；⑤中樞神經系統慢病毒感染。但這些說法均有待進一步研究證實。
腦萎縮，以頂葉和顳葉最顯著，特別是海馬損害最重；有腦溝增寬和腦室擴大。顯微鏡下可見腦皮質神經細胞減少，星狀細胞增生，嗜銀染色可見老年斑和神經元纖維纏結。這是本病的特徵性改變。前者的中心部分為澱粉樣物質（一種異常蛋白質）沉著，周圍是變性的星狀細胞。後者則由成對的神經元纖維結成雙螺旋。有時還可見到顆粒空泡變性。腦組織中老年斑的數目與患者認知障礙的嚴重程度常呈平行關係。一般認為，腦細胞變性可導致葡萄糖利用率下降和局部腦血流量減少；特別是產生乙醯膽鹼的隔區和視丘下部的神經核退變，可使膽鹼能神經傳導受到嚴重損害而致腦功能減退。
本病一般起病緩慢。最初表現健忘，尤其是近事遺忘；癥狀輕微，往往不引起他人注意。但可合併其他軀體疾病而突然加劇，出現急性意識障礙(稱老年性譫妄)。本病早期人格改變頗突出，患者變得固執、自私、多疑、言語啰嗦、不愛整潔，或懶散退縮，或放蕩不羈。可出現抑鬱、欣快、淡漠或情緒不穩。可有片斷的幻覺或妄想。妒忌妄想可為其早期表現之一；亦可有疑病、貧窮、誇大或被迫害等妄想。患者睡眠不好，常夜間起床活動。其記憶障礙和智能障礙進行性加劇，可有記憶錯構或虛構，並發展為全面痴呆。患者理解、判斷、計算等智能活動顯著減退，發音含糊，言語雜亂，情感幼稚，行為荒誕，進食無度，常收集廢品當作珍寶，出門即迷失方向。晚期多卧床不起，喃喃自語，雙手無目的地摸索，大小便失禁，終而死於感染或衰竭。病程呈進行性發展，起病後平均4～5年死亡；亦有發展更快或長達10年者。出現頂葉癥狀的病例，則預後較差。
主要依據為起病於65歲以後；進行性智力減退；根據病史和檢查結果，已排除可能引起痴呆的其他特異性原因；疾病初期無腦卒中樣突然發作或神經系統局灶性損害體征。腦電圖檢查可有彌散性慢波，但無特異性改變。計算機斷層掃描（CT）可見腦室擴大和腦溝增寬，第三腦室擴大尤為重要。
起病於65歲以前的阿爾茨海默氏病屬老年前期痴呆，常需與皮克氏病鑒別。皮克氏病的腦萎縮主要位於額葉和顳葉，神經細胞呈氣球樣腫脹，尼氏體可消失,有嗜銀染色的包涵體，形狀不規則，把核推向邊緣。大部分病例無明顯的老年斑和神經元纖維纏結。本病可發生於成年任何時期,而以50～60歲最多；女性亦多於男性。其臨床特徵是，以人格改變、欣快、抑制力減弱等額葉損害癥狀最早出現，而記憶障礙發生較遲。早期即可有大小便失禁。言語困難、失用、領悟不能等頂葉癥狀和錐體外系癥狀則少見。氣腦造影或CT檢查可見到額葉和顳葉局限性萎縮，但這不能作為鑒別診斷的可靠依據。確診常需依賴神經病理檢查。
起病較急；男性略多於女性；常發生於腦血管意外之後；既往可有高血壓或暫時腦缺血發作史。後者表現為短暫的意識障礙，一過性輕癱或視力障礙。情緒障礙常最先出現，表現為心境抑鬱，易激惹，情緒失禁或情緒不穩。部分患者可有人格改變，偏執或自我中心很突出。繼後始出現記憶和智能障礙。夜間可有意識模糊發作。體格檢查可發現高血壓、橈動脈或視網膜動脈硬化證據，以及局灶性神經損害體征。病程呈階梯性或波動性發展，可有間隔數月的部分緩解期。自知力和人格相對保持完整。某些病例需通過計算機斷層腦掃描或神經病理檢查才能最後確診。約12％的阿爾茨海默氏病例同時有多發梗塞性痴呆合併存在。
老年性痴呆還應與老年抑鬱症性假性痴呆鑒別。老年抑鬱症的某些表現與器質性痴呆很相似。在情緒低落的基礎上，呈現精神運動性遲鈍，對環境興趣減少，注意不集中，有明顯近記憶減退。由於衰老, 患者體重減輕, 行為懶散，生活不能自理，步行時戰戰兢兢，跨步艱難，給人以強烈的痴呆印象。患者多訴述其軀體不適，而忽略其情感體驗，容易導致誤診。一般情況睛，內源性抑鬱症起病較急,病程較短,仔細詢問病史常能發現明顯的抑鬱癥狀，患者有痛苦的內心體驗，而無記憶和智能的顯著衰退。有情感障礙的家族史，以及抗抑鬱治療有效，對抑鬱症的診斷很有幫助。
此外，正常壓力腦積水、額葉腫瘤、麻痹痴呆、B族維生素缺乏、癥狀隱蔽的腦梗塞等器質性痴呆也應通過仔細詢問病史和相應的實驗檢查，加以排除。若無顱內佔位病變或顱壓增高，腦脊液應列入常規檢查；腦超聲波，腦電圖均有利於發現局灶性病變。在無CT檢查條件時，放射性核素腦掃描，氣腦造影，腦血管造影，仍可對診斷和鑒別診斷提供重要幫助。
宜採取以下綜合措施：①良好的家庭照顧；②舒適的休養環境；③支持性心理治療;④鼓勵參加文娛治療活動;⑤保證足夠的營養；⑥預防感染等軀體合併症和走失等意外；⑦合理的藥物治療。對激動不安，有幻覺、妄想的患者可使用舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇或氯丙嗪等抗精神病藥物。為了夜間鎮靜，可加用水合氯酫、異丙嗪、安定或氯硝基安定等。有情緒抑鬱或焦慮者，可分別採用阿米替林、丙咪嗪、多慮平或安定等抗抑鬱或抗焦慮藥物。延緩衰老過程，改善記憶和智力的特效藥物,仍在探索之中。血管擴張葯、抗凝血葯、高效維生素、中樞神經興奮葯、核糖核酸、卵磷脂、氫化麥角鹼、腦復新、氯酯醒、高壓氧等均曾試用於老年性痴呆患者，其療效尚難肯定。
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更新於 ：2024-12-20 03:12 12月初，三名台灣總統府當值憲兵因向中共特務提供機密遭到抓捕，之後中共滲透台灣網紅的種種跡象也被媒體爆出，再次引起台灣輿論對中共滲透及《反滲透法》界限的討論。 從中共誕生以來，統戰與滲透一直是中共非常重要的戰略手段，從未放鬆過。上百年來，其滲透能力堪稱登峰造極，幾乎就是無所不在、無孔不入、無往不勝。中共當局不僅依靠統戰與滲透成功地將國民政府趕到了台灣，還將全中國百姓拿捏得服服貼貼。 西方政客的幻想曾造就了中國經濟的快速崛起，中共的統戰與滲透也隨著中國製造的廉價產品全方位地蔓延到了世界各國，並順利地在各級政府、學術領域，甚至地方社團中埋下種子，打下了長期盤踞的基礎。 而散布在世界各國的台灣社團從來就是一個重災區，在民主環境里成長的台灣人並沒有天生的免疫力，一些單純的台灣人往往在有意無意間被利用了、被滲透了，被統戰了，卻完全沒有意識到自己已經墮落在紅色的枷鎖之中。 每當人們提到中共的統戰與滲透就會聯想到特務與間諜，其實統戰與滲透的範圍極其廣泛，廣泛到不能簡單地用「間諜」的概念來分析論述。 比如說，一些有點影響力的台灣人常常會公開提醒台灣商人，不要在中共不喜歡的媒體上刊登廣告，或避免發表支持台灣政府的言論，美其言曰出於「好意」或「保護僑胞」，其實他們已經在中共的戰壕里，替中共的統戰與滲透發揮影響力了。讓人產生恐懼或自覺宣揚「中國好故事」，都是紅色滲透中不可或缺的重要環節。 很多海外華人，包括台灣人或東南亞的華裔難民，他們的政治立場往往會隨著中共影響力的變化而相應發生變化，有些人從反共走向親共，之後又宣稱反共，自由世界給了他們自由思想的空間，但他們是否真的能在立場的改變過程中擺脫中共勢力的束縛呢？那就只有天曉得了。因為中共統戰與滲透的力量就像癌細胞，具有頑固的持久性，有時活躍、有時潛水，當沾惹上後想洗心革面就沒那麼容易。 在澳中經濟處於蜜月的年代，澳洲只看到了滾滾而來的金錢，卻沒注意到中共的金錢是一把雙刃劍，它既減輕了澳洲的經濟危機，也削弱了澳洲的立國基礎，澳洲政府在中共的玩弄下幾乎成為了一堆木偶。譚寶政府最終反戈一擊推出了「反滲透法」，氣焰囂張的中共和統會也不得不偃旗息鼓。中共的紅色勢力就此消亡了嗎？當然不會！那張滲透的網路不是一天建成的，也不可能在一天內轟然瓦解，該鋪墊的早已穩妥，該下的種子也已紮下了根。 英國王子邊上埋著紅色地雷，中共軍人擠進紐西蘭國會，泛紅憲兵在守護台灣總統府，類似的情形比比皆是，澳洲也絕對不會例外，冰凍三尺非一日之寒，區別只在於何時才被發現，西方民主社會的一大特點就是後知後覺。 中國人的群體很簡單，親共與反共都是擺在檯面上，多多少少都對澳洲主流產生影響力，其它的絕大多數社團都保持低調，明哲保身，見風使舵，意見統一。 與中國社區相比，台灣社區反而顯得比較複雜，那是因為各台灣社團在對台灣的定義上有著差異。 在歷史的演變過程中，海外缺乏具有影響力的台灣本土社團代表台灣人發聲，一直被認為是台灣人聲音的社團並非來自台灣，那是一些民國初期就開張的百年老店，「XX堂」，或「XX會」，以及逃離共產極權迫害的難民組成的「越緬寮」團體，他們都曾接受了中華民國文化教育，本質上捍衛的是中華民國。當中共和統會在全世界粉墨登場後，首當其衝就是對這些社團進行統戰與滲透，遺憾的是無一能夠倖免。… Read More
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