五十肩，又叫肩周炎、冰凍肩，臨床癥狀主要表現為肩關節活動不良和陣發性疼痛，常因體力勞動和天氣引發，隨著病情的發展漸轉變為持續性疼痛，影響洗臉、背手、梳頭和穿衣等，給患者的日常生活帶來極大的不便。

西醫治療五十肩的有以下兩個目的：緩解疼痛和恢復肩關節活動度，治療上有服用止痛藥、物理治療(熱療及關節運動)、肩關節注射激素、手術(微創肩關節鏡手術)等。手術後肩關節活動角度可增加10至15度，疼痛感可改善7成至8成，仍需持續復健，避免關節囊內因為出血又再度沾黏。

許多中醫針灸在治療五十肩時，千遍一律使用「病側取穴」之法，不但沒有療效，還可能扎斷宋體神經，危及病人健康。根據現代西醫學，大腦為左右兩半球所合成，左腦與右半身的神經系統相連，右腦與左半身的神經系統相連。故中醫學理論著作《黃帝內經》載：「痛在於左，而右 脈病者」，「邪客於經，左盛則右病，右盛則左病」，「巨刺者，左取右，右取左」，「左病取右，右病取左」，即身體一側（左或右側）有病痛時，必須針灸另一側（右或左側）的穴位，運用相關的神經系統組織，以「循經取穴」的治則，依經絡穴位下針，只要針感能夠傳導至患部，即可立即止痛，並且打通經絡，從根本上治好病人的五十肩。

五十肩屬於中醫學「痹症」範疇，具體又屬「十二經筋病候」，病變部位在於肩部的經脈和經筋。中醫學理論著作《黃帝內經》首次提出，五十肩發病與外傷關係密切，認為傷後惡血停聚於肌肉筋骨之間，氣血運行不暢，易受風寒濕邪侵犯，惡血與外邪侵襲則發為痹證。在隋唐時期，又進一步認識到五十肩發病與勞傷氣血不足有關。至清乾隆四年太醫吳謙在《醫宗金鑒》總結了數千年來對五十肩的病機與治則。

董氏奇穴針灸是台灣董景昌創立的獨特針灸方法，既源於傳統的針療方法，又有所創新而獨具特色。另一方面，靳三針針灸由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞， 集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。所謂的「靳三針」是指：（1）治療某些疾病的三個最重要，最常用的穴位。（2）某些病症針灸三次即可控制癥狀。靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法進入了中國「國家中醫藥管理局」的國家級中醫繼續教育項目，在全國中醫院推廣使用，其「理法方穴」具有很高的學術價值。

腎關穴是董氏針灸治療五十肩的特效穴，常與患側四花中穴並用治療肩痛和肩不能上舉。靳三針治療五十肩的配穴稱「肩三針」。肩三針由肩髎、肩前、肩貞三個主穴組成。肩髎在肩部，肩關節外展時，肩峰後下方有一個凹陷，肩髎就在凹陷位置。肩前在肩關節前部，取穴的時候把手臂自然下垂，腋前皺襞頭上1.5寸的地方就是。肩貞在肩關節後下方，取穴的時候正坐，自然垂肩，當上臂內收時，腋後紋頭直上1寸處即是。肩周炎的疼痛大多以經脈循行區域為特點， 而肩三針的取穴是對肩周炎多經癥狀的高度概括治療，加以三針齊刺，通過針刺的作用解除肩關節周圍軟組織的廣泛性粘連，恢復肩周經脈運行主司肩關節運動的功能。

此外，五十肩也可以用「針葯齊施」之綜合療法治療，治療效果更為明顯。例如:明代太醫龔廷賢的《萬病回春》之「二術湯」，專治虛寒、風濕侵犯一類的五十肩。配合中藥方劑、董氏奇穴與靳三針針灸治療五十肩，一般三次治療即可復原。

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿

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