膝關節前十字韌帶損傷

膝關節是個優雅而複雜的關節。人們在年幼時便進行各項體育鍛煉，並保持膝關節良好的功能活動水平直至晚年，這整個過程中膝關節受傷的可能性是逐步增加的。

一個常見的膝關節損傷是前十字韌帶，又稱前交叉韌帶（ACL）破裂。這在年輕人群中最常見，但也可能發生在年長的、運動量較為活躍的患者身上。

根據《澳大利亞醫學雜誌》，從2000年到2015年，在澳大利亞境內，25歲以下患者的ACL重建手術的發生率上升了70%以上。

ACL是穩定膝關節的4條關鍵韌帶之一。它是一對十字韌帶中的一條（另一條是後十字韌帶），連接股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）。ACL的主要功能是限制脛骨相對於股骨的前移，也限制脛骨相對於股骨的內旋。 這對提供旋轉穩定性至關重要，即允許「旋轉」運動而不會產生什麼不穩定的感覺。

大多數ACL損傷是由非接觸機製造成的，如快速改變方向或因跳躍姿勢不正確就落地。 這導致膝關節向一個方向旋轉，而腳卻牢牢地踩在地上。 有時，直接性的接觸或碰撞也會導致ACL受傷。 因此，ACL損傷在足球、籃網球、籃球、足球和羽毛球等運動中最為常見，這也不足為奇。

許多遭受ACL損傷的患者可能會聽到或感覺到「破斷」的聲音。 ACL損傷中最常見的癥狀是：

1) 疼痛 – 可能很嚴重

2) 腫脹 – 這可能立即發生或在24小時內發生

3) 不穩定或 「無力感 「的感覺，特別是在試圖扭動或轉彎時

4) 膝蓋活動範圍降低

患者可能出現上述所有癥狀或其中一些癥狀。當出現這些癥狀時，重要的是尋求專業醫療護理，以便對受傷的膝關節進行檢查和進一步測試。

通常情況下，將進行X光照片檢查以排除任何其他骨質損傷，而核磁共振(MRI)掃描將有助於全面評估膝關節內的任何軟組織損傷。

ACL損傷可以單獨發生，但也經常與膝關節內其他結構的損傷一起發生，如其他韌帶、關節軟骨或半月板損傷（* https://www.auliving.com.au/202002/135246.html）。ACL局部撕裂的情況很少見，大多數前交叉韌帶損傷是完全或接近完全地撕裂。

通常，針對ACL破裂的治療方法將視患者和本身對身體活動需求而有所不同，也並非每個ACL撕裂的患者都需要手術。許多患者無需手術也可康復，特別是如果他們的主要活動方式是涉及騎自行車、游泳或慢跑。但如果患者的生活方式、體育活動或工作活動需要膝蓋進行樞轉運動，則ACL撕裂會導致受影響的膝蓋不穩定。在這種情況下，ACL重建可能是能讓膝蓋重返其受傷前功能的簡單且有效的方法。

ACL撕裂通常無法成功修復（縫回撕裂的韌帶）。反觀，它們需要需要透過使用移植物來進行重建。移植物可以取自不同區域，例如腿後腱、髕骨肌腱或股四頭肌肌腱。每種類型的移植物都有各自優缺點，這會在患者進行門診諮詢時一同討論。ACL手術重建是透過關節鏡方式進行的，通過較小的切口，可加快患者的術後恢復時間並減少疼痛。

手術後，適當的物理治療方案進行復健與手術同樣重要。

在經過適當的診斷、患者可以成功地返回適合自己的身體活動需求。

**本篇文章為健康資訊，僅供參考，如有病狀或疑問，請諮詢醫生。

MOC 骨外科中心

趙醫生是一名在澳洲出生的華人骨外科醫生，每年的外科手術保守估計400至500例。他於2001年在墨爾本大學取得醫學學士學位；於2011年被授予為澳大利亞皇家外科醫學院的醫學臨床顧問醫生；於2012年通過在北美洲和法國的國際醫學臨床顧問醫生的實踐經驗，他持續地在骨外科領域上的骨科外科運動醫學重建、上肢重建、關節鏡和關節成形術增進專業知識和技術能力。在此期間，他還是國家冰球聯盟溫尼伯噴氣機隊（Winnipeg Jets）和加拿大加式足球聯盟溫尼伯藍色轟炸機隊（Winnipeg Blue Bombers）的隊醫之一。

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