老年人十大高發疾病（九）老年性腎病綜合征

在每一個生命的歷程中，衰老是所有物種生命的必經階段。人類從40歲開始，伴隨著全身各器官功能退化，腎臟的組織結構漸漸發生改變，腎功能也會隨之出現相應的衰退。那麼什麼是老年慢性腎病呢？

長者示意圖（圖片來源：Piqsels）

慢性腎臟病 Chronic kidney disease（CKD）引起的終末期腎臟病嚴重威脅生命和健康，消耗巨額衛生資源。隨著年齡增長是CKD發生髮展的危險因素，18-39歲人群中CKD發病率為7.4%，而60-69歲以及＞70歲的人群中CKD發病率分別為18%、24.2%，年齡每增加10歲，患者進入尿毒症的風險增加72%。高血壓、糖尿病、高尿酸血症在老年人常見病、多發病，而這些疾病均為CKD的獨立危險因素。增齡本身即是罹患CKD的獨立危險因素。作為CKD危險因素如肥胖和吸煙，在老年人中所佔比例也高於其他年齡段人群。同時營養不良亦是老年人群罹患CKD的危險因素。

腎臟病的常見癥狀

水腫

水腫是腎臟病最常見癥狀之一，水腫多從面部、眼瞼開始，嚴重時可累及全身，並伴有尿量減少和體重增加。

尿量變化

正常人一般每晝夜尿量為1500-2000毫升。每天尿量少於400ml或多於2500ml均為尿量異常，提示有可能罹患腎臟疾病。

尿液變化

正常人尿液應為清亮淡黃色，若出現尿色發紅、乳糜樣、尿中泡沫增多等現象需提高警惕。

高血壓

高血壓是腎臟疾病非常重要、也是最容易忽略的癥狀之一，多數患者僅服用降壓藥了事，未進行系統檢查。從而漏診了腎血管狹窄、腎功能不全等相關疾病。

消化系統癥狀

有相當多的腎功能衰竭患者首發癥狀為食慾減退、噁心嘔吐而先到消化科就診。

老年腎病綜合症的治療方法

一、一般治療

有嚴重浮腫及低蛋白血症者應卧床休息，低鹽（2-3g/日）飲食，控制入水量；並給予高蛋白飲食，成人每日60-80g。

二、水腫的治療

輕度水腫的腎炎患者無需治療，經限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者，可用藥物治療，一般間斷應用比持續應用要好。

三、卧床休息

急性腎炎卧床休息十分重要。水腫消退，血壓下降，尿異常減輕以後，患者可進行適量散步，逐漸增加一些輕度的活動，但是不要驟然增加活動量。

四、抗感染治療

處於急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時，一般以不用為妥。

五、針對有高血壓及心力衰竭的治療

存在高血壓的腎炎患者需要常規治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點宜放在清除水、鈉瀦溜，減低血容量上面。水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處於急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右。蛋白質的攝入，視指標限制，蛋白質需以高質量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始，待腎炎患者癥狀基本緩解後，可恢復常規飲食。