圖片來源：客戶供圖
作者：趙駿骨科外科醫生 (Mr. James Chiu, Orthopaedic Surgeon)
作為一名骨外科醫生，筆者的首要目標就是為患者恢復身體關節靈活運轉的功能，進而提升其生活品質。正常情況下，除非患者的病痛程度到了不得不進行手術的地步，否則醫者不會馬上建議患者採用手術療法。但如果遭受膝蓋骨關節炎這類病痛的患者一旦情況嚴重到需要進行膝蓋置換手術時，那就必然涉及到正確選擇置換類型的問題。這個過程通常醫者會藉助客觀科學數據的外力去協助病患作出最適合自己的判斷。
正如在筆者之前的文章中所言，膝蓋骨關節炎雖然是澳大利亞的一種極其常見的病狀，但我們也很幸運能擁有澳大利亞骨科協會國家聯合關節置換註冊系統Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry (以下簡稱AOANJRR)的參考數據來研究治療此病症。 AOANJRR是由澳大利亞骨科協會發起，由聯邦政府資助的優質數據系統。自1999年以來，該系統就一直在收集各種相關類型的數據，並成了最優質、豐富的資源庫；它能幫助醫者客觀地評估和分析澳洲當地使用的每種膝關節置換手術，以及所使用的各類人工關節(假體)的成功率。
根據AOANJRR的數據，2019年全國進行了超過60,000例膝關節置換手術。在這一數據中，幾乎90％的膝關節置換都是全部膝關節置換，即整個膝蓋都被置換；而剩餘不足10%的部分則涵蓋部分膝蓋替換等，即僅部分膝蓋被替換。 此外，在這剩餘不足10%的部分替換膝蓋手術中，有近90％的患者是單髁膝關節置換術，即一半的膝蓋被置換； 剩下的10％則是稀有替代品類型，本篇文章中不進行深究。
自AOANJRR投入使用以來，它的目標就是記錄在澳進行的每一場膝關節置換術中所用假體的類型以及該手術的持續結果分析數據。 如果膝關節置換最後需要進行修復(revision)手術，即為重新修復已被置換的關節，這也將被記錄下來並說明原置換手術的失敗以及返修的原因。 實際上，患者只要是在澳進行了該類型的修復手術，無論是由哪位醫生主刀，都會被AOANJRR系統記錄下來。
從AOANJRR開始使用以來，單髁關節置換手術在5年內的累計修復率為7.9％，在18年內則為27.3％，其修復的主要原因是鬆弛、病症累積和疼痛複發；反觀全膝關節置換術在18年內的累積修復率則為8.6％，其修復的主要原因是鬆弛、感染、疼痛複發和關節不穩定。
另外，我們從數據中也能看到，單髁膝關節置換術的患者比選擇全膝關節置換術的患者需要更早及更頻繁地進行修復手術。同時，單髁膝關節置換術與全膝關節置換術的修復手術產生的效果是一樣的。 換言之，其實當患者的膝關節需要修復手術時，無論最初他/她是更換了「半膝」還是「全膝」，進行返修手術後的結果都是相同的。
因此，在選擇人工關節置換類型前，醫者根據患者因素檢視各種類型(全膝或半膝)的預期使用年限則變得尤為重要。鑑於上訴返修率，為什麼還有人要選擇單髁膝關節置換術呢？
單髁膝關節置換術仍可以滿足我們特定患者群中的一項重要需求。通常，年輕且身體狀態良好的患者，只有一半膝部有孤立性關節炎，此特定族群則適合單髁膝關節置換術。其實，單髁膝關節置換術的使用量已從2003年的14.5％降至2018年的5.8％了。
在筆者個人的醫療實踐中，使用單髁(部分)或全膝關節置換術，需要實施非常嚴格的臨床標準。 然而，儘管有系統數據顯示的科學信息提供了很好的協助作用，但臨床決策過程中最重要的，還是在於患者和筆者之間的溝通與討論，最終才能制定出最佳醫療方案，畢竟每位患者都有自己獨特的身體狀況。
**本篇文章為健康資訊，僅供參考，如有病狀或疑問，請諮詢醫療醫生。
This post was last modified on 2020年7月7日 11:40
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更新於 ：2024-12-20 03:12 12月初，三名台灣總統府當值憲兵因向中共特務提供機密遭到抓捕，之後中共滲透台灣網紅的種種跡象也被媒體爆出，再次引起台灣輿論對中共滲透及《反滲透法》界限的討論。 從中共誕生以來，統戰與滲透一直是中共非常重要的戰略手段，從未放鬆過。上百年來，其滲透能力堪稱登峰造極，幾乎就是無所不在、無孔不入、無往不勝。中共當局不僅依靠統戰與滲透成功地將國民政府趕到了台灣，還將全中國百姓拿捏得服服貼貼。 西方政客的幻想曾造就了中國經濟的快速崛起，中共的統戰與滲透也隨著中國製造的廉價產品全方位地蔓延到了世界各國，並順利地在各級政府、學術領域，甚至地方社團中埋下種子，打下了長期盤踞的基礎。 而散布在世界各國的台灣社團從來就是一個重災區，在民主環境里成長的台灣人並沒有天生的免疫力，一些單純的台灣人往往在有意無意間被利用了、被滲透了，被統戰了，卻完全沒有意識到自己已經墮落在紅色的枷鎖之中。 每當人們提到中共的統戰與滲透就會聯想到特務與間諜，其實統戰與滲透的範圍極其廣泛，廣泛到不能簡單地用「間諜」的概念來分析論述。 比如說，一些有點影響力的台灣人常常會公開提醒台灣商人，不要在中共不喜歡的媒體上刊登廣告，或避免發表支持台灣政府的言論，美其言曰出於「好意」或「保護僑胞」，其實他們已經在中共的戰壕里，替中共的統戰與滲透發揮影響力了。讓人產生恐懼或自覺宣揚「中國好故事」，都是紅色滲透中不可或缺的重要環節。 很多海外華人，包括台灣人或東南亞的華裔難民，他們的政治立場往往會隨著中共影響力的變化而相應發生變化，有些人從反共走向親共，之後又宣稱反共，自由世界給了他們自由思想的空間，但他們是否真的能在立場的改變過程中擺脫中共勢力的束縛呢？那就只有天曉得了。因為中共統戰與滲透的力量就像癌細胞，具有頑固的持久性，有時活躍、有時潛水，當沾惹上後想洗心革面就沒那麼容易。 在澳中經濟處於蜜月的年代，澳洲只看到了滾滾而來的金錢，卻沒注意到中共的金錢是一把雙刃劍，它既減輕了澳洲的經濟危機，也削弱了澳洲的立國基礎，澳洲政府在中共的玩弄下幾乎成為了一堆木偶。譚寶政府最終反戈一擊推出了「反滲透法」，氣焰囂張的中共和統會也不得不偃旗息鼓。中共的紅色勢力就此消亡了嗎？當然不會！那張滲透的網路不是一天建成的，也不可能在一天內轟然瓦解，該鋪墊的早已穩妥，該下的種子也已紮下了根。 英國王子邊上埋著紅色地雷，中共軍人擠進紐西蘭國會，泛紅憲兵在守護台灣總統府，類似的情形比比皆是，澳洲也絕對不會例外，冰凍三尺非一日之寒，區別只在於何時才被發現，西方民主社會的一大特點就是後知後覺。 中國人的群體很簡單，親共與反共都是擺在檯面上，多多少少都對澳洲主流產生影響力，其它的絕大多數社團都保持低調，明哲保身，見風使舵，意見統一。 與中國社區相比，台灣社區反而顯得比較複雜，那是因為各台灣社團在對台灣的定義上有著差異。 在歷史的演變過程中，海外缺乏具有影響力的台灣本土社團代表台灣人發聲，一直被認為是台灣人聲音的社團並非來自台灣，那是一些民國初期就開張的百年老店，「XX堂」，或「XX會」，以及逃離共產極權迫害的難民組成的「越緬寮」團體，他們都曾接受了中華民國文化教育，本質上捍衛的是中華民國。當中共和統會在全世界粉墨登場後，首當其衝就是對這些社團進行統戰與滲透，遺憾的是無一能夠倖免。… Read More
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