全膝關節置換術的創新

諾貝爾獎獲得者、法國開創性血管外科醫生Alexis Carrell曾說過：「生活品質比生活本身更重要。」

作為一名骨科醫生，筆者致力於通過恢復或改善患者身體各方面的機能為他們提供卓越的生活品質。而當今社會上被認定最能影響人們生活品質的病症之一就是骨關節炎，尤其是當人們承受重量的關節一旦受傷後，就需要忍受著難言疼痛。

在澳大利亞，膝關節骨關節炎是一種高度常見的疾病，這主要歸咎於當地人們對體育運動等的生活方式極度重視；再加上現代醫學的巨大進步，越來越多的人們都可盡享長壽。根據澳大利亞骨科協會國家關節註冊處的數據，2019年全國進行了超過60,000例膝關節置換手術。

隨著時間的流逝，執行全膝關節置換的醫療技術已得到最新調整和改進，這要感謝高新技術的進一步發展完善，以及最新設計材料與自然理念等的融合。

3D列印膝關節模具和切割器具

目前先進的數字成像技術，如MRI或CT掃描，都在骨骼系統的創傷急救過程中發揮著舉足輕重的作用。它的優勢在於良好的軟組織對比成像、高空間解析度和無電離輻射。雖然X線平片依然是骨折疾病的診療基礎，但是還需要依靠CT協助診斷骨盆、脊柱或大關節的創傷，而且還有一些特殊的情況需要使用MRI。例如肌腱、韌帶損傷或軟骨和半月板損傷的關節內骨折都可以在MRI上很好地成像。

與此同時，數字成像技術允許精準的3D列印技術，即為患者術前客製化或針對特定部位量身訂製膝蓋的模型與切割器具。因此，外科全膝關節置換手術時間也被效益地縮短簡化。

縮短膝關節置手術時間的好處

首先，縮短手術時間意味著縮短手術麻醉時間，這一方面對於老年患者而言，麻醉時間較短可以減少醫學上認識的各種併發症；另一方面也有利於降低手術感染風險。

其次，提前定製好手術模型與器具可以減少手術時發生的意外風險。在某種程度上，相當於術前進行了一場數字化模擬手術；此外，醫者由於在術前就已知道膝蓋置換植入物的實際尺寸，因此在手術時所使用的設備較有針對性，也減少誤差值。

人體工學設計的髕股關節

除了在手術前計劃方面的改進外，還延伸出各種人工膝關節設計的理念，提升人造膝蓋的質量。其實各種假體設計的主旨都是為了改善人們術後的活動性與提升生活質量，努力朝著更具 「自然感」 的膝關節假體方向發展；同時最新設計理念的發展中，還探討複製患者自己的原生膝蓋運動（kinematic）軌跡或「自然」活動的軸線。

目前真正衡量這種新型創新醫療技術及概念（根據原生膝蓋運動軌跡或「自然」活動的軸線進行置換膝關節）的成功與否，還需未來20年來進行評估，但根據目前已使用客製化膝關節置換術的5-10年內的術後成果研究，患者的術後滿意度以及人工關節的長壽數據的初步統計結果分析，根原生膝蓋運動軌跡或「自然」活動的軸線置換理念還是很有希望的。

當然，目前筆者個人的膝關節炎的治療中，使用最新的量身置換技術與客製化人工髕股關節，這個技術與設計有助於簡化手術流程，同時複製膝關節本身自然的穩定支撐功能和穩定性。目前為止，此人工膝關節設計收到極高的術後滿意度。