肩膀疼痛問題詳解

肩膀是一個靈活而複雜的結構，由多個關節、韌帶和肌肉群組合而成。這些關節都有各自既定的活動範圍，但當它們作為一個整體運動單位發揮功能時，肩關節就成為了人體最靈活的關節之一。

認識肩關節

肩關節是指上肢與軀幹連接的部分，包括臂上部、腋窩、胸前區及肩胛骨所在的背部區域等身體很大的一部分，是上肢最大、最靈活的關節。從本質上講，肩關節屬球窩關節，由肱骨頭(即球)與肩胛骨關節盂(即窩)連通；在日常生活中，肩關節一般解釋成由三根骨頭(肱骨、肩胛骨和鎖骨) 構成。 肩膀被肌肉和肌腱連接著，從而可以使球被穩定在球窩中間 。這些肌肉和肌腱組合稱為旋轉肌。

三根骨頭通過相關關節連接而成的肩關節非常靈活，但也因為這樣的結構而產生相對的醫療問題。不僅僅因為肩關節的獨特結構可能會導致骨結構和軟組織結構的不穩定或互相夾擠問題，同時，隨著年齡的增長，人們普遍遭受自然損耗等造成的關節傷害。

肩部勞損類型

通常肩部周圍受傷時，會呈現出不同程度的肩部疼痛與肩關節活動能力下降的癥狀。這些損傷可簡易地分為兩大類：

1) 骨部損傷

關節炎

當軟骨經多種原因被逐漸磨損，肩關節就會出現關節炎病症（詳細解釋請閱讀認識骨關節炎文章）。

骨折

肩膀周圍的骨折通常是由不同程度的外傷引起的，並會影響構成肩關節的三根骨頭。這裡的外傷有高衝擊外傷，如車禍撞擊；有低衝擊外傷，如老人跌倒等。

2) 軟組織損傷

滑囊炎

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。人體有小而內含潤滑液的滑囊，分布在全身各部位關節，也包括肩膀。滑囊在骨頭和軟組織之間充當「墊子」的角色，並緩衝關節在活動旋轉過程中的摩擦。有時過度使用肩膀會導致滑囊炎，尤其肩膀頂部會有明顯的疼痛。

肌腱撕裂

肌腱撕裂通常發生於旋轉肌肌腱或二頭肌肌腱上。肩部旋轉肌主要由四條肌腱所組成，其相關的肌肉覆蓋肱骨頭，並保持肱骨在盂唇的關節腔中間。這些撕裂可能是急性的(最近外力創傷) 或慢性的(隨年齡增長而退化的)勞損。最常見的情況是，在年齡增長和長期過度使用的情況下產生新的損傷，即為慢性加上急性肌腱撕裂。

影響肩部旋轉肌的肌腱撕裂包括局部或完全撕裂。旋轉肌全層撕裂通常意味著肌腱已完全撕裂並分離了骨頭，而旋轉肌撕裂傷反映出局部磨損，肌腱並未完全分離。

二頭肌腱磨損有時是病患痛苦的根源。從病理機制來講，當上肢在外展位屈肘時，肱二頭肌長頭肌腱容易磨損，長期的摩擦或過度活動可引起慢性損傷炎症，從而出現相應的臨床癥狀。

不穩定性損傷

肩部不穩定性損傷是當上臂的骨頭從肩盂槽中推出時而發生的，最常見的是在創傷性事件後產生的結果。其他的原因也是不可避免的，例如過度使用或先天遺傳的因素。肩關節不穩定性包括完全(脫位)和局部(半脫位)，正如肌腱撕裂可能是急性或慢性的一樣。

黏膜囊炎

沾黏性肩關節囊炎(又稱冰凍肩或五十肩)是肩部一種極特殊的疾病，其中肩盂肱骨關節周圍的關節囊和軟組織發炎變硬。該病症的發病原因還不明確，但通常是突然出現，很多受此病症折磨的患者是從未受過創傷或遭遇輕微創傷的人群。沾黏性肩關節囊炎分為三個臨床階段(結凍階段、冷凍階段和解凍階段) 。

醫療諮詢

遇到上述病痛折磨並進行醫療諮詢時，醫生需要知悉患者的病史與體檢結果。在某些情況下，肩部疼痛的根源可能不是肩膀本身，而是還有其他受損的地方。X射線、超聲波、CT掃描和MRI掃描等都是很好的輔助手段，能為醫生提供指導。

手術並不是患者接受治療的唯一方法，實際上，大多數情況下都採用物理治療、鎮痛和注射等的保守療法。但醫生也要根據病患的實際損傷類型為其提出合理化建議。

*本篇文章為健康資訊，僅供參考，如有相關病狀或疑問，請諮詢醫生。

Melbourne Orthopaedic Centre

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Mr James Chiu

墨爾本骨科外科醫生

個人簡介：

趙駿醫生是一位擁有專業水平，並經過嚴厲醫學臨床顧問醫生訓練的澳大利亞骨科外科醫生。肩部和膝蓋手術上為他的專長與專科興趣，在這領域上他有更進一步專研其特殊專業知識和治療經驗。

畢業於墨爾本大學，趙駿醫生在2001年取得他的醫學學士(MBBS)。後續他在2011年被授予為澳大利亞皇家外科醫學院 (Royal Australasian College of Surgeons) 的醫學臨床顧問醫生。透過北美洲和法國的國際醫學臨床顧問醫生經驗，他持續地增進他在骨科外科領域上的骨科外科運動醫學重建、上肢重建、關節鏡和關節成形術的專業知識技術和能力。當在北美洲時，他同時也是國家冰球聯盟 (National Hockey League team) 、溫尼伯噴氣機隊 (Winnipeg Jets) 、加拿大橄欖球聯盟 (Canadian Football League team) 和溫尼伯藍色轟炸機隊 (Winnipeg Blue Bombers) 的團隊醫生之一。

他懂得多種語言，能夠流利地以英語、普通話、廣東話和上海話溝通交談。提供最良好的病人護理服務與手術成果，是他最重要的目標。