月經不調 (irregular menstruation) 是指月經周期、行經期，經量、經色、經質等發生異常，以及伴隨月經周期出現明顯不適癥狀的疾病。月經不調一般包括月經先期、月經後期和月經先後無定期。
【病因病機】
月經先期：月經周期縮短，經行提前七天以上什至十餘日一行者稱為月經先期。常於月經過多並見，嚴重者可發展為崩漏。西醫學功能失調性子宮出血和盆腔炎等可出現月經提前。病機是由於「過於陽則前期而來」，主要是氣虛和血熱。氣虛則統攝無權沖任不固；血熱則熱伏充任，傷及子宮，血海不寧均可使月經先期而至。
月經後期：月經周期延後七天以上，甚至3-5個月一行者稱為月經後期。月經後期如伴經量過少，常可發展為閉經。本病的發病機理有虛實之別，虛者多因腎虛、血虛、虛寒導致經血不足，沖任不通，血海不能如期滿盈致使月經後期而來。
月經先後無定期：月經周期時或提前時或延後七天以上，連續三個周期以上者稱為月經先後無定期。清代《醫宗金鑒.婦科心法要訣.調經門》認為提前為熱，延後為滯，淡少不脹者為虛，紫多脹痛者為實。病因病機主要是肝腎功能失調，充任功能紊亂，血海蓄溢失常。其病因多為肝鬱和腎虛。
【臨床分型】
血熱型：經期提前，經血量多色紅紫，質稠，身熱面赤，口渴喜冷飲，心胸煩悶，大便密結，舌紅，苔黃，脈滑數為實熱；經期提前，經血量少，經色紅赤質稠，形體瘦弱，潮熱顴紅，五心煩熱，舌體瘦紅，少苔，脈細數為虛熱。
氣虛：經行提前經血量多，色淡，質清稀，神疲乏力，倦怠嗜卧，氣短懶言，或脘腹脹滿，食少納呆，小腹空墜，便溏、舌淡紅、苔薄白、脈緩弱。
血虛：經血量少，經色淡紅，質稀薄，面色萎黃，頭暈眼花，心悸氣短，行經小腹綿綿作痛，舌體淡紅，苔薄，脈細弱。
腎虛：經行量少，經色淡紅黯，伴面容憔悴，頭暈耳鳴，腰骶酸軟冷痛，小腹涼，夜尿多，子宮小，舌體色淡、苔薄白、脈沉細無力。
氣鬱型：經行不暢，經期或前或後,經量或多或少，色紫紅、有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，精神抑鬱或煩躁，易怒，苔薄黃脈弦。
【新三針療法】
主穴：陰三針。陰三針組成：歸來穴、關元穴、三陰交穴。陰三針是專門治療女性月經病和不孕的處方。歸來穴屬足陽明胃經，足陽明多氣多血；關元穴主管人身之元氣；三陰交為足太陰脾經主升陰精和陰血，三陰交也為肝脾腎三經的交會穴，治療全身血證，尤長於婦科血證。
配穴：氣虛加足三里、脾俞以健脾胃益氣血；血虛加脾俞、膈俞令氣血生化之源旺盛；腎虛加腎俞、太溪以調補腎氣；氣鬱加太沖、期門以疏肝解郁；血熱加行間、地機以清瀉血分之熱；血寒加灸命門以溫通胞脈、活血通經。
【月經失調的中醫中藥治療原則】：首先應當看到月經周期，經色、經量、帶經時間等僅僅是現象，而臟腑功能失調、沖任二脈、氣血津液、天葵生化異常則是其本質。根據「治病必求於本」的原則，分析其病因，掌握病理髮展的基本規律，分別按照寒者溫之，熱者清之，實者、郁者泄（疏）之，虛者補之，下者上（升）之，上者下（降）之，崩者、漏者收之，閉者、淤者開之等法則進行治療。使機體陰陽趨於相對平衡，氣血調和月經才能恢復正常。所以，調治月經似是治血而非治血，而是治療天葵和調整臟腑功能。
供稿：專家婦科中醫內科專科
Lisa Zhang 醫生
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更新於 ：2024-12-19 01:50 文/清簫 今天繼續講《古文辭類纂》。上期講了姚鼐在此書序目中所謂的神、理、氣、味、格、律、聲、色，這是序目里最關鍵的部份。下面我會結合該序目以及不同文體的範文，帶大家一起欣賞古文，提升鑒賞與寫作水平。古文有些寫法在現代依然不過時，取決於學者怎樣運用。希望能幫到大家。 《古文辭類纂》序目最關鍵的一段是：「凡文之體類十三，而所以為文者八，曰：神、理、氣、味、格、律、聲、色。神、理、氣、味者，文之精也；格、律、聲、色者，文之粗也。然苟舍其粗，則精者亦胡以寓焉。學者之於古人，必始而遇其粗，中而遇其精，終則御其精者而遺其粗者。」一是簡介古文分類，二是概述構成一篇文章的神、理、氣、味、格、律、聲、色。現在我們簡單回顧一下此書的13個文體類別：論辨、序跋、奏議、書說、贈序、詔令、傳狀、碑誌、雜記、箴銘、頌讚、辭賦、哀祭。這13類文體或許乍看難以理解，我們不妨進一步歸納，其實可以歸為三大類： 1、說理（論辨、序跋、奏議、書說、贈序、詔令） 2、記事（傳狀、碑誌、雜記） 3、抒情（箴銘、頌讚、辭賦、哀祭） 這樣是不是更加簡單清晰了？論辨、序跋、奏議、書說、贈序、詔令之文以理為主；傳狀、碑誌、雜記以事為主；箴銘、頌讚、辭賦、哀祭主寫情。透過姚鼐所列文體的順序，可知他認為學文應當先學議論文，後學敘事文，最後學對辭藻精美要求較高的抒情文。我們試分析他如此安排的原因：無論是否能成為文學家，都要條理清晰，明辨是非，所以議論文是基礎。記事文比議論文稍難一點，比如給一個人作傳，或寫墓志銘，至少要對此人的生平全面了解，並在諸多大小事中取捨，挑出最重要的事，且次序嚴謹，還要真實，所以很考驗功底。至於頌讚、辭賦、哀祭等重在抒情的文體，寫作難度更大，但即使寫得不好也沒關係，至少前面已經學會寫最重要的議論文和記事文。 （圖：Adobe Stock） 再來看《古文辭類纂》所選文章的朝代比例。其中，先秦文佔11%；兩漢文佔20%；六朝文佔1%；唐宋文佔59%；明文佔5%；清文佔4%。唐宋文比例最大，在唐宋文中，大多數都是八大家的作品，即韓愈、柳宗元、歐陽修、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏、王安石的文章。而六朝文比例最小。上期介紹過「桐城三祖」的文學觀，結合上期內容，各位想必不會對上述比例感到意外。… Read More
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