月經不調 (irregular menstruation) 是指月經周期、行經期，經量、經色、經質等發生異常，以及伴隨月經周期出現明顯不適癥狀的疾病。月經不調一般包括月經先期、月經後期和月經先後無定期。

【病因病機】

月經先期：月經周期縮短，經行提前七天以上什至十餘日一行者稱為月經先期。常於月經過多並見，嚴重者可發展為崩漏。西醫學功能失調性子宮出血和盆腔炎等可出現月經提前。病機是由於「過於陽則前期而來」，主要是氣虛和血熱。氣虛則統攝無權沖任不固；血熱則熱伏充任，傷及子宮，血海不寧均可使月經先期而至。

月經後期：月經周期延後七天以上，甚至3-5個月一行者稱為月經後期。月經後期如伴經量過少，常可發展為閉經。本病的發病機理有虛實之別，虛者多因腎虛、血虛、虛寒導致經血不足，沖任不通，血海不能如期滿盈致使月經後期而來。

月經先後無定期：月經周期時或提前時或延後七天以上，連續三個周期以上者稱為月經先後無定期。清代《醫宗金鑒.婦科心法要訣.調經門》認為提前為熱，延後為滯，淡少不脹者為虛，紫多脹痛者為實。病因病機主要是肝腎功能失調，充任功能紊亂，血海蓄溢失常。其病因多為肝鬱和腎虛。

【臨床分型】

血熱型：經期提前，經血量多色紅紫，質稠，身熱面赤，口渴喜冷飲，心胸煩悶，大便密結，舌紅，苔黃，脈滑數為實熱；經期提前，經血量少，經色紅赤質稠，形體瘦弱，潮熱顴紅，五心煩熱，舌體瘦紅，少苔，脈細數為虛熱。

氣虛：經行提前經血量多，色淡，質清稀，神疲乏力，倦怠嗜卧，氣短懶言，或脘腹脹滿，食少納呆，小腹空墜，便溏、舌淡紅、苔薄白、脈緩弱。

血虛：經血量少，經色淡紅，質稀薄，面色萎黃，頭暈眼花，心悸氣短，行經小腹綿綿作痛，舌體淡紅，苔薄，脈細弱。

腎虛：經行量少，經色淡紅黯，伴面容憔悴，頭暈耳鳴，腰骶酸軟冷痛，小腹涼，夜尿多，子宮小，舌體色淡、苔薄白、脈沉細無力。

氣鬱型：經行不暢，經期或前或後,經量或多或少，色紫紅、有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，精神抑鬱或煩躁，易怒，苔薄黃脈弦。

【新三針療法】

主穴：陰三針。陰三針組成：歸來穴、關元穴、三陰交穴。陰三針是專門治療女性月經病和不孕的處方。歸來穴屬足陽明胃經，足陽明多氣多血；關元穴主管人身之元氣；三陰交為足太陰脾經主升陰精和陰血，三陰交也為肝脾腎三經的交會穴，治療全身血證，尤長於婦科血證。

配穴：氣虛加足三里、脾俞以健脾胃益氣血；血虛加脾俞、膈俞令氣血生化之源旺盛；腎虛加腎俞、太溪以調補腎氣；氣鬱加太沖、期門以疏肝解郁；血熱加行間、地機以清瀉血分之熱；血寒加灸命門以溫通胞脈、活血通經。

【月經失調的中醫中藥治療原則】：首先應當看到月經周期，經色、經量、帶經時間等僅僅是現象，而臟腑功能失調、沖任二脈、氣血津液、天葵生化異常則是其本質。根據「治病必求於本」的原則，分析其病因，掌握病理髮展的基本規律，分別按照寒者溫之，熱者清之，實者、郁者泄（疏）之，虛者補之，下者上（升）之，上者下（降）之，崩者、漏者收之，閉者、淤者開之等法則進行治療。使機體陰陽趨於相對平衡，氣血調和月經才能恢復正常。所以，調治月經似是治血而非治血，而是治療天葵和調整臟腑功能。

供稿：專家婦科中醫內科專科

Lisa Zhang 醫生

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