檢查出息肉，到底該不該切？

臨床體檢時，經常會發現息肉，有些息肉，可能是腫瘤的前期徵兆，也有些可能是良性的，不用過多在意。那麼到底哪個該切，哪個可以置之不理？

腸息肉：越早切除越好

腸息肉是腸道黏膜上所有隆起性的病變。一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發病關係不大。而腺瘤性息肉是公認的癌前病變，有研究表明，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，相當於一個「定時炸彈」。當然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數量、大小有關。一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數量越多，癌變機會越高；息肉越大癌變率也越高。 1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉癌變率則為50%。一般情況下，發現有腸息肉，應儘早切除，以免帶來一些其他疾病，甚至於惡化成大腸癌。但是，多數腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現上述癥狀就應立即到醫院做腸鏡檢查。如果發現腸息肉，可通過內鏡切除，再送病理檢查，明確治療。此外，因腸息肉易複發，一定要定期複查。平時多食用蔬菜水果，遠離煙酒。對於有家族史的人群，應該2年至3年進行一次腸鏡檢查。

胃息肉：發現就得切

胃息肉是生長在人體胃腸黏膜表面上的贅生物，不易被察覺，因此人們對胃息肉比較陌生。出現癥狀時常表現為上腹隱痛、消化不良，少數可出現噁心、嘔吐等症。 「有許多人發現了胃息肉，但因為沒有不適而不願意切除，其實是縱虎歸山!」專家建議，胃息肉一旦發現就要切除。胃息肉可以分為較為常見胃底腺息肉，慢性炎症刺激引起的增生性息肉，以及癌變風險較大的腺瘤樣息肉等。醫生建議，一旦發現胃息肉，即使是小腺瘤，也要及時切除。因為隨著腺瘤息肉體積的長大，其癌變率也隨之增加，所以建議及早進行切除。目前，對胃息肉的治療主要是內鏡治療和手術治療。多數胃息肉多出現在50歲以上的人群中，推薦對50歲以上人群進行大便潛血和內鏡檢查。在日常生活中，良好的飲食習慣可以預防胃息肉的發生。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例。特別是對於慢性炎症刺激引起的增生性息肉，應該多吃清淡的食物，盡量減少腌制食品的攝入。

膽囊息肉：看具體情況再議

膽囊息肉就是膽囊黏膜上隆起的一個「肉疙瘩」，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。膽囊息肉的隱蔽性強，有相當數量的人沒有任何癥狀，體檢時才被發現。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預防癌變。因為膽囊息肉可能導致膽囊功能異常；位置靠近膽囊管的息肉長大堵塞管道後，可能造成膽囊積液和膽囊炎；長期慢性炎症刺激，有可能導致癌變。所以，千萬不可掉以輕心。一旦發現就要定期複查。如果符合以下手術指征，建議儘早手術治療。如膽囊單發息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位於膽囊頸部，年齡超過50歲；膽囊多發息肉合併膽囊結石且有癥狀；膽囊息肉直徑小於5毫米，無癥狀，要每3～6個月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。

鼻息肉：不大的話

可先用藥觀察

鼻息肉常出現在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處，是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。如果息肉阻塞咽鼓管，可能會導致患者耳鳴，聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉併發症，更致命的是可引發癌變。因此，一旦出現鼻塞感加重癥狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉，應在醫生指導下積極治療。在治療上，如果息肉患者病情不重，可用皮質激素噴鼻劑噴鼻，並持續觀察；如果息肉較大、癥狀較重，則要手術治療，並在術後做活檢明確診斷。

宮頸息肉：不大的話用藥觀察

宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會有與月經類似的出血癥狀。因宮頸息肉會產生有炎性刺激的分泌物，所以會破壞陰道生理環境，降低精子活力，息肉也會形成黏液栓，阻礙部分精液進入子宮，影響受孕。如果在孕期發現宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。因此，女性應定期做婦科檢查，一旦發現有宮頸息肉，應儘早治療。若息肉較小時，可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小，可微創手術切除。術後應進行病理檢查，確診息肉性質。若病理檢查有惡變，要進一步治療。若無惡變，因宮頸息肉易複發，術後也要定期複查。

聲帶息肉：看情況而異

聲帶息肉在臨床上比較常見，病因尚不十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。主要表現為聲嘶，嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發聲困難。聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作，若息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。聲帶息肉的致命殺傷力在於突發癌變。但很多息肉在癌變後，患者並沒有很強的不適感，息肉就不知不覺發展，不知不覺癌變。要注意，早期喉癌與聲帶息肉癥狀相似，較難用肉眼鑒別，需要做活檢區分。因此，一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛，建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷，必要時也可在醫生建議下做手術摘除。預防聲帶息肉的辦法是常用胖大海、菊花泡水喝，不要連續講話時間太長，注意休息，吃一些潤喉葯，睡覺前喝一杯涼茶潤喉，少吃酸辣食品，少喝酒。

供稿：明醫堂

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