（接上期）

明醫堂專家提醒，有以下幾類情況要特別重視：一是單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限。二是反覆檢查，數值動態持續升高。三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標誌物增高。前兩種情況先查該標誌物最常見的某種疾病，如CA724升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標誌物升高，即便沒有癥狀和體征，也必須複查和隨訪。對於60歲以上、有家庭腫瘤史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發期的高危人群要進行腫瘤標誌物篩查。

腫瘤標誌物可判斷治療效果和預後。腫瘤標誌物被廣泛應用於判斷惡性腫瘤的療效，成為選擇治療方案的有力依據之一。標誌物的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、複發等息息相關。臨床上一般會以初次治療達到療效後的標誌物水平作為其特定的「個體參考值」，根據其動態變化情況來判斷療效。如果下降到參考值範圍內或下降95%以上，提示治療有效；如果下降但仍持續在參考值以上，提示有腫瘤殘留和（或）轉移；下降到參考值內一段時間後重新升高，則提示複發或轉移。標誌物的檢測有助於醫生及時為腫瘤病人選擇個體化治療方案。

常見的腫瘤標誌物有哪些？

PSA：對前列腺癌有特殊反應的腫瘤標誌物。良性前列腺肥大、急性前列腺炎等，也可能出現高值。

CA125：發生卵巢癌、子宮癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、胃癌時，會出現高值。子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫等良性疾病，或月經期、妊娠後期，也可能出現高值。

CEA：發生消化系統癌症（大腸、胃、胰腺、肝、膽管等癌症）、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、卵巢癌等時，會出現高值。肝硬化、慢性肝炎、胃潰瘍、肺氣腫等，大量吸煙的人群，也可能出現高值。

AFP：對肝細胞癌、轉移性肝癌有特殊反應。肝硬化、肝炎妊娠後期，也可能出現高值。

CA19-9：對胰腺癌、膽囊（膽管）癌、卵巢癌特別敏感，會出現強烈高值。胃、唾液腺、支氣管、前列腺、結腸、直腸、卵巢等部位癌症發生時，也可能出現高值。急慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、良性婦科疾病等，也會出現高值。

PIVKA-Ⅱ：對肝癌有特殊反應，癌症發生時會出現高值。當身體缺少維生素K，或出現肝臟疾病時，也會有類似反應。

Pro-GRP：肺癌（小細胞癌）的腫瘤標誌物之一。

CYFRA：對消化器官癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌診斷非常有用。

CA15-3：乳腺癌標誌物，卵巢、子宮、胰腺癌發生時也會上升。

SCC：血清腫瘤標誌物。出現宮頸部、肺、食道、頭頸部、尿路、性器官、皮膚等部位的鱗狀細胞癌症時，會出現高值。

ST439、BCA225：均為乳腺癌腫瘤標誌物。

體檢或常規化驗發現腫瘤標誌物升高怎麼辦？明醫堂專家表示，如果體檢或常規化驗發現腫瘤標誌物升高，建議複查異常項目，排除因試劑、檢測方法、人員或者機器誤差導致的誤差。這種情況較為多見，升高了一定要首先排除假陽性，請勿自行對號入座XX標誌物高就是患了某癌症。結果複查的結果再次增高，就需要仔細甄別！哪些項目增高？增高程度如何？腫瘤標誌物持續升高的情況下，一定要找腫瘤專科有經驗的醫生諮詢。根據具體情況可輔助其他的診斷例如影像檢查、活檢等進一步明確診斷。因此，腫瘤標誌物項目繁多，意義又不盡相同，臨床複雜情況，絕不是「AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌」這麼簡單的對號入座。

（完）

供稿：明醫堂

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