腫瘤標記物升高是得癌嗎？（上）

近年來，癌症高發，公眾健康意識提高，體檢愈加重視。然而體檢季一過，就有患者懷著沉痛、忐忑不安的心情來門診諮詢：腫瘤標記物升高，是不是就是得癌了？另外，對於有癌症家族史、患癌風險比較高的人群來說，腫瘤標記物升高，使本就緊張的心情，一下揪起來。那麼，腫瘤標記物升高到底意味著什麼，與癌症的關係有多大？

腫瘤標誌物通常不用於篩查癌症。非癌症組織也可分泌大量的這些標誌物，例如炎症和感染情況。腫瘤標誌物在療效觀察、愈後判斷、複發和轉移的診斷意義較大。腫瘤標誌物單次數值高低遠遠不如一段時間內數值變化的趨勢重要。腫瘤標誌物最好聯合其他檢查手段，來共同監控及管理癌症。

什麼是腫瘤標記物？

腫瘤標誌物是由癌症或身體其他細胞對癌症的反應或某些良性（非癌症）疾病產生的物質。大多數腫瘤標誌物是由正常細胞和癌細胞產生的，然而，它們在癌細胞中的含量更高。這些物質可以在一些癌症患者的血液、尿液、糞便、腫瘤組織或其他組織或體液中發現。大多數腫瘤標誌物是蛋白質。最近基因表達和DNA變化的模式也開始被用作腫瘤標誌物。腫瘤標誌物的分類和命名十分複雜，尚未統一，目前常用的腫瘤標誌物分為蛋白質類、糖類、酶類、激素類、病毒類以及多胺類等。

腫瘤標誌物升高未必是得了癌症。腫瘤標誌物是機體對腫瘤細胞反應產生（或）升高的、可預示腫瘤存在的一類物質，通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到。腫瘤標誌物升高可能會是多方面原因導致的。如AFP，除原發性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況；因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現，具體情況要結合臨床來確定。因此，腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。

並非每位癌症患者腫瘤標誌物都高。很多惡性腫瘤的標誌物升高早於臨床癥狀而引起人們的警惕，一些早期的病例因此得以發現，經過及時的治療獲得了很好的療效。但值得注意的是，並不是每位癌症病人的腫瘤標誌物都會增高。臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手術前後也沒有明顯變化。有幾類腫瘤標誌物的敏感度比較高，如原發性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA總體陽性率約為70%。其有助於這兩種腫瘤的早期發現，但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標誌物。對於單項標誌物輕度升高者，不用過於恐慌。可以定期複查監測指標的數值變化情況，有條件的盡量複查全部的常用標誌物，一旦體內有惡性腫瘤存在，可能會有幾種標誌物異常。如果複查後數值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。

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供稿：明醫堂

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