各位讀者新年快樂！今期我會繼續為大家介紹福斯氏(Fuchs) 角膜內皮營養不良症的臨床表現和檢查方法，希望大家能細心閱讀。
病程分期 （續）
2.第2期(實質性與上皮性水腫期即原發性角膜失代償期) 此期患者視力會有下降，還會出現疼痛並且會進行性加劇。當角膜內皮細胞密度逐漸下降，角膜內皮生物泵功能失常後，裂隙燈下可見角膜水腫從Descemet膜前的實質層開始Descemet膜出現皺褶，角膜厚度增加，實質層如毛玻璃樣輕度混濁。繼而角膜上皮呈微囊狀水腫，角膜表面會變得不平。
患者常在清晨時份視力惡化，日間由於角膜表面的水分被蒸發，上皮水腫稍為有好轉，視力因而有所改善。當眼壓增高時，上皮水腫加劇角膜上皮與上皮下水腫可融合成大水泡，大水泡破損後眼部劇疼。
3.第3期(瘢痕形成期) 角膜長期水腫可導致角膜血管新生，而在上皮下瀰漫地形成結締組織層。多次反覆發作大水泡破裂者，更有可能形成瘢痕。角膜瘢痕形成後知覺減退，上皮水腫減輕，疼痛有所緩解，但視力會漸趨下降。
併發症
角膜變性、失代償及青光眼等。
診斷方法
根據臨床表現，加上角膜的特徵性改變，應考慮到該病的可能但應注意鑒別。
鑒別診斷：
1.Iridocorneal Endothelial Syndrome (ICE) 綜合征
福斯氏內皮營養不良是雙側發病，並且完全沒有ICE綜合征的房角及虹膜改變。
2.Posterior Polymorphous Dystrophy (PPMD)
褔斯氏內皮營養不良很少會出現橋樣虹膜角膜粘連、虹膜改變及PPMD特有的角膜後部不規則改變。
檢查方法
遺傳學檢查可確定遺傳方式。
其它輔助檢查：
1.虹膜角膜角鏡檢查 可以了解小梁網受牽連的情況
2.角膜內皮鏡面反射顯微鏡檢查 可以了解後彈力層及角膜內皮病變情況
3.病理學檢查
可顯示角膜內皮細胞數目減少，變薄Descemet膜增厚且有滴狀贅疣位於其後，此贅疣可突向前房，亦可埋於Descemet膜後部。實質層水腫，板層間隙加寬，膠原排列紊亂，角膜細胞增多。Bowman層基本完整，部分區域有局灶性斷裂，斷裂處有結締組織侵入並可伸展至上皮細胞層。上皮基底細胞水腫，細胞間隙擴大，上皮基底膜與Bowman層間有一結締組織層新生膠原組織的灶性增厚形成散在的贅生物或疣，即角膜變性點，其表現形式有4種：①單純的疣突入前房；②多板層疣；③堆於多板層組織內的疣；④無疣的多板層組織有些贅生物形成塊狀突起；有部分呈蘑菇狀。
下期我會繼續講解福斯氏角膜內皮營養不良症的治療方法，請各位讀者留意。另外我現正在Burwood和Ashfield看診，如有需要，請大致電到Burwood或Ashfield診所預約，預約需用英語。
地址: Suite 28, Level 4, 12 Railway Parade, Burwood 2134
電話: 97440567或97440565
供稿：楊子榮眼科專科醫生
圖片：網路
This post was last modified on 2018年3月20日 14:25
隨著午夜鐘聲響起，悉尼海港的煙火在天空中綻放，迎接2025年來臨。 今年悉尼的跨年煙火秀被譽為有史以來最大規模，還有多項新亮點，包括首次在海港大橋的東西兩側同時設置燃放點，讓煙火秀的壯觀程度再創新高。 今晚有2場煙火盛宴，分別是晚間9時的「家庭煙火秀」與午夜「跨年煙火秀」，時長分別為8分鐘和12分鐘。煙火從象徵悉尼地標的海港大橋、悉尼歌劇院及多個燃放點同步施放，形成絢麗的光影盛宴。 今年跨年煙火秀吸引了超過100萬人到場觀賞。為了配合活動，悉尼火車系統將連續運行46個小時，確保民眾能順利往返活動地點，這也是今年最長的一次營運。 新年快樂！ Read More
更新於 ：2024-12-31 07:40 「不辭冰雪為卿熱」，不惜身之烈語也，「衣帶漸寬終不悔」似之。「身世悠悠何足問」，不惜名之豪語也。「一日心期千劫在」，千鈞之重語也。鶼鰈之情，不惜身者不易得；管鮑之誼，不惜名者亦不易得。然情誼至深者，一時不惜身名非難事也。難者，世世不變也，非情足系，惟德方成。是故德永貴於情深，厚重勝於豪烈。容若重語，世間難得。 Read More
吳邁遠好自誇，嘗謂「曹子建何足數哉」。余讀其〈長相思〉，實虎頭蛇尾之作也。 首八句不隔，如歷歷在目，一氣貫之，不虛不浮。然其後似說理強作，至「虞卿」句則愈隔矣。王靜安雲，歐陽公〈少年游〉上闋不隔下闋隔，此詩亦然。 惟「依依造門端」、「人馬風塵色」可稱妙，以第一視角觀之，若在目前，未言思婦，而睹客思夫之情立見耳。或笑之曰：「季緒瑣瑣，焉足道哉，至於邁遠，何為者乎。」以斯人為戒可也。 Read More
文/清簫 很久沒和大家聊詞了，最近澳洲聖誕節放假，寫幾篇短文稍放鬆一下吧。若一篇寫5000字以上，擔心會給讀者增加壓力，畢竟都在放假嘛。想到詞的句法尚未說完，覺得應該善始善終，還是要往下續。且既然談了句法，若不談字法、章法，有點過意不去，所以以後也抽空說一說字法、章法。今天聊詞的翻轉句法。 之前講過詞的設想句和層深句，各位可以點進本頻道（「清簫看世界」）首頁回顧。什麼是設想句呢？例如蘇軾〈水調歌頭〉：「我欲乘風歸去，又恐瓊樓玉宇，高處不勝寒。」又如劉過〈唐多令〉：「欲買桂花同載酒，終不似，少年游。」想要如何，卻害怕如何，或不得如何，理想與現實形成鮮明對比。那麼層深句呢？我將其概括為：「已經這樣，卻還那樣」。例如陸遊〈卜運算元〉：「已是黃昏獨自愁，更著風和雨。」周邦彥〈瑞鶴仙〉：「嘆西園、已是花深無地，東風何事又惡？」王沂孫〈醉蓬萊〉：「一室秋燈，一庭秋雨，更一聲秋雁。」層深句通常含有「已」、「更」、「又」、「那堪」等字，往往有遞進。設想句和層深句的共同效果是加重情感，意不單薄。 詞還有一種翻轉句，亦稱翻案句，即推翻一層，另寫一層。 學詩的朋友們很可能見過翻案之法，此法可使詩增添新意，令讀者眼前一亮。袁枚《隨園詩話》云：「詩貴翻案」，並列舉數例。比如，楊花是飄零之物，而昔人作詩云：「我比楊花更飄蕩，楊花只有一春忙。」又如，龍門是高境，鯉魚躍龍門多麼令人羨慕，但有人卻說：「好去長江千萬里，莫教辛苦上龍門。」謝榛《四溟詩話》也有一翻案之例：「《家語》曰：『水至清則無魚。』杜子美曰：『水清反多魚。』翻案《家語》而有味。」 （圖：Adobe Stock） 詞的翻案有哪些例子呢？如下： 東坡〈水龍吟〉：「不恨此花飛盡，恨西園、落紅難綴。」 吳文英〈高陽台〉：「傷春不在高樓上，在燈前攲枕，雨外熏爐。」 程垓〈水龍吟〉：「不怕逢花瘦，只愁怕、老來風味。」 下面賞析翻轉句的效果。 （圖：Adobe… Read More
2024年，澳洲聯邦警察（AFP）及其聯合反恐小組（JCTTs）指控了17名涉嫌恐怖主義犯罪的嫌疑人，其中12人為未滿18歲的青少年，佔71%。 Read More
研究公司CoreLogic發布了《2024年澳洲最佳房產》報告，顯示去年9月至今年9月，悉尼莫斯曼（Mosman）和城堡山（Castle Hill）的房產銷售額總和超過了27億澳元，成為悉尼銷售額最高的兩個地區。 Read More