坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。

臨床表現

一般癥狀為：

1、疼痛主要限於坐骨神經分布區，大腿後部、小腿後外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。

2、肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

3、可有或無坐骨切跡處坐骨神經乾的壓痛。

4、有坐骨神經牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。

5、跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

6、可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

坐骨神經痛分類

1.原發性坐骨神經痛

原發性為坐骨神經的炎症引起的疼痛，以單側者居多，可常和肌纖維炎同時發生。主要發病原因為寒冷潮濕及扁桃腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎症病灶感染，有的同時伴發肌炎及肌纖維組織炎。

2.繼發性坐骨神經痛

繼發性坐骨神經痛由於鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和乾性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎結核、腰椎管狹窄等。

針灸治療

主穴：腰2-5夾脊穴、阿是穴、環跳。
1、風寒濕痹
診斷要點：腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重，或伴下肢腫脹；苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。
處方：秩邊、陽陵泉、命門
2、瘀血阻滯
診斷要點：有腰部內挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉側不利；舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。
處方：陵泉、膈俞、血海、委中
3、正氣不足
診斷要點：腰腿隱痛，反覆發作，遇勞則甚，下肢萎軟，惡風畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色無華；舌淡苔少，脈沉細。
處方：陽陵泉、委中、足三里、三陰交
4、其它針灸療法：
耳穴貼壓：坐骨神經、臀、腰骶椎、腎、壓痛點
皮膚針：叩刺腰骶部及在壓痛點刺絡出血，加拔火罐。

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供稿：御草堂國醫館

圖片：網路

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