【楊子榮眼科專欄】屈光不正 – 遠視眼（二）

（澳洲生活網訊）各位讀者好，今期我會為大家講解遠視眼的病因。

遠視眼的病因

軸性遠視是遠視眼中最常見，也是眼睛屈光異常中比較多見的一種。在出生時人的眼軸平均約為17.3毫米，從眼軸的長短來看幾乎都是遠視眼，所以嬰兒的遠視眼是生理性的。隨著嬰兒身體的發育，眼的前後軸也慢慢地增長，待到成年人眼應當是正視或接近於正視，但有些人在眼的發育過程中由於內在(遺傳)和外界環境的影響使眼球停止發育，眼球軸長不能達到正視眼的長度，因而成年時仍保持嬰兒或幼兒時眼球軸長者，稱軸性遠視眼(axial hypermetropia)。

發育過度即成近視眼，正視眼是兩者的過渡階段，真正屈光度為零的眼睛是只有極為少數。

遠視眼患者眼軸較短的程度並不很大，很少會超過2毫米。按照眼的屈光學計算，每縮短1毫米，便等於3.0D的屈光改變因而超過6.0D的遠視是少見的，不過高度遠視眼亦會存在，而且有些眼睛雖沒有合併其他任何病理性變化，但也可以達到24.0D。眼的前後軸變短，亦可以在病理情況下出現，眼內腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球後極內陷並使之變平；再者球後新生物和球壁組織水腫均可使視網膜的黃斑區向前移；另一種更為嚴重的情況，是由視網膜脫離所引起，這種剝離所引起的移位甚至可使之觸及晶狀體的後面，其屈光度的改變會更為明顯。

另一種遠視眼病因是曲率性遠視(curvature hypermetropia)，它是由於眼球屈光系統中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成。角膜是最容易發生這種變化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外傷或角膜疾病所致。從光學的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1毫米便可產生6.0D的遠視。在這種曲率性遠視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，其他都幾乎合併著不同程度的散光。

第三種遠視稱指數性遠視眼(index hypermetropia)，這是由於晶狀體的屈光力減弱所致。這類遠視是因年老時所發生的生理性變化與及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；再則晶狀體向後脫位也可產生遠視，它可能是先天性的不正常、眼外傷或眼病所引起；另外由於晶狀體缺乏也可以導致遠視。

不論遠視眼是由於眼軸的長度變短，屈光體表面彎曲度減小，還是由於屈光率的降低，其引起的光學效果都是相同的，即從無限遠處發出的平行光在視網膜的後方形成焦點，而在視網膜上形成模糊不清的影像。

下次我會介紹不同種類的遠視眼，請各位讀者留意。另外每星期六上午我都會在Hurstville 應診，如有需要，請電話預約。

供稿：楊子榮眼科專科醫生

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