12月24日上午6时许，中国民航总医院急诊科副主任医师杨文在抢救室诊疗时，遭患者家属孙文斌持刀刺颈，经抢救无效，于25日0时50分去世。

案发后曝光的监视器画面显示，杨文当时坐在抢救室，站在背后的孙文斌与杨文交谈时，突然拿出预藏的短刃连续猛刺她的颈部，杨文当场倒地。孙文斌随后在医院被赶来的警方逮捕。

据一名医师转述，孙文斌的家属对警察说：“他4、5天前就说要杀了她，刀在3天前就备下了”。孙的姐姐也在受访中透露，他曾愤怒表示：“医院就想置咱们于死地！让咱们把钱都花在这儿，倾家荡产。”

而据了解杨文的医生透露，杨文大夫性格很温和的，“她不喜欢跟别人吵架”。

那么，到底是什么将医生推向了医患矛盾的第一线呢？

著名自由撰稿人刘远举在《FT中文网》分析说，厘清刑事案件与医患纠纷，更需要看清的是背后的系统性因素，这些因素与每个人息息相关，也把医生推向了矛盾第一线，风险第一线。

刘远举认为，这次悲剧是中国医疗领域紧绷的医患关系的一个极端例子，但却是必然中的偶然，因为类似的悲剧太多了。

有数据显示，从2001年到2018年，18年间记录在案的杀医案件共发生47起，有50位医务工作者因此丧命，平均每年就有3人死亡。2015年，中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，59.8%的医务人员受到过语言暴力，13.1%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.1%的医务人员从未遭遇过暴力事件。显然这不能都简单的归结为治安问题或刑事犯罪。

毫无疑问，这些案件每一起都是刑事案件，但每一起悲剧都是发生在医院，受害者是医生，行凶者是患者或者家属。这必然就是医患纠纷，在医疗体制之下的医患关系，就是如此多的悲剧背后的系统性因素。

在大众最初的印象中，这一家是完全不可理喻的，拒绝接受老人高龄重症的现实，要求医生快速治好，却拒绝一切检查，“在抢救室天天干架”。与此同时，凶手孙文斌表现出了极端和情绪化：“我妈要是还不退烧，就把大夫弄死”。看起来这是不可理喻的一家人。这一家人也的确表现出反社会人格等特征。但媒体的采访呈现出了事情的另一面。孙文斌的姐姐告诉媒体：他们和医院的另一矛盾在于能否将母亲从急诊科转向住院治疗，但得到的回应是医院没床位。

由此，家属的诸多不可理喻的行为，也一定程度上变得可解释了：急诊，意味着无法使用医保而需要自费，检查要自费，所以家属拒绝检查；住院后可以进医保，家属想住院之后检查，诉求是住院。但医院没有床位，加上孙家经济情况又不好，母亲的情况每况愈下，这些都在刺激孙文斌，所以他认为，“想住院又不让咱们进，医院就想置咱们于死地，让咱们把钱都花在这儿，倾家荡产”。

孙文斌把矛头指向医生，源于他的无知、源于他的反社会人格，罪不可赦，但他遇到的问题，却是系统性的，是我们每一个（大陆）人都会遇到的。

据业内人士透露，高龄癌症病人会极大的消耗医保额度、但治疗希望又渺茫，医院在医保和医院考核机制的双重紧箍咒下，担忧医保额度被用完，所以并不愿意接收这类病人。而只要在社交媒体上稍微搜索一下，就会发现，医保控费绝非一家医院，一个地区的问题，而是普遍性问题。

而且更糟糕的是，医保控费不是明文规定，如果患者缺乏社会常识，不关注新闻，就不能理解其中缘由，就很可能会把愤怒指向具体的医生。这些情况，一开始在医生发出的社交媒体上，被有意识的忽略了，只剩下一个完全不可理喻的家属，然后变为一桩单纯的刑事案件。

孙文斌杀医事件，也引发了众多海外华人网友的关注与热议：

@人生没有智慧：“这绝不是医患矛盾，这是社会制度问题。”

@orbit：“医院为了自己利益不正当处置病人上。神志没问题的话，谁会无缘无故杀人。”

@brightfish：“非常讽刺的是，当凶手杀害了医生，医院却以最快的速度收治了病人，还组织各科会诊，开始认真的给病人治病了。这让被害的医生如何瞑目？让被害的家属和同事情何以堪？这个吃人的社会！”

@田径：“我姐生病住院各种刁难无助⋯⋯半年多时间花了一百多万不说连病源都没查清。万般无奈之下我在北美通过一个朋友找到他的朋友，然后这个朋友与国内的朋友联系，就一个微信而己，第二天就见效，一个星期后手术⋯⋯国内是人吃人的人情社会，没有关系寸步难行！公平公正那是天方夜谭，正常都谈不上啊！”

@中国海军：“国内医院和医生腐败是体制问题，因为医保形同虚设，医院和医生直接跟患者打交道，为他们狠宰患者提供了方便。别的国家不知道，在德国患者和医院医生之间隔着保险公司，医院和医生不从患者那里直接拿钱，所有费用问保险公司要，避免了直接讹诈患者，而医院和医生想敲诈保险公司比登天都难，因为他们面对的是一个公司，甚至一个巨型公司，而不是个人了，个人身单力薄，无力对抗医生和医院的敲诈，而保险公司可不是吃素的，拥有大批律师，丰富的法律经验，再加上德国法制健全，医生和医院想敲诈保险公司门都没有，所以德国医院和医生没有收红包现象，没有拿回扣现象，医疗系统很清廉，医患关系很好，很和谐！”

也有不少身在海外的华人网友，在对比了国内的医疗制度之后，纷纷发表感慨：

@一能：“本人在意大利，去年在中速上出车祸，一家人，来了五辆救护车，态度很好，一直安慰我不要担心小孩，全免费！！！很感恩。”

@小澳：“说个澳洲的真事儿。一朋友生了老三，生下来就是脑血管畸形，直接进ICU治疗，最后澳币花了$500k+（约合244万多元人民币），费用全部Medicare报销。自己一分钱没花。”

@djtg：“我认得一个（加拿大多伦多）Mississauga的车行老板，前几年脑中风送去医院，马上就动手术了，根本不用等。现在一点后遗症都没有，对脑中风来说很不容易。”

@qiaoba：“朋友来加二个月，被废电扇内的弹簧打中眼睛，更换眼角膜免费，同事做心脏搭桥手术免费，我也看各种专科医生各种仪器检查免费，小孩老人医疗免费，刚来加无工作，小孩牙齿有问题，政府免费治疗。这是加拿大，不是中国（大陆）。”

不过，也有网友表示，大陆也不是没有好的“医疗福利”：“吃着民脂民膏，共产党的老干部们都奔90多。”