周四（16日）由卫生部长格雷格·亨特（Greg Hunt）公布的澳大利亚健康与福利研究所（AIHW）分析显示，半数澳大利亚人（约1090万）在2016/17财年为不可报销的Medicare服务支付了费用缺口。

2017/18年间的bulkbilling所占比率创历史新高，为86.1％，比去年增加了0.4％。超过1.33亿次GP（全科医生）服务属于bulkbilling，比上年增加570万次。然而，澳洲许多地区的患者却在国家医疗保障计划Medicare之外仍需自付相当程度的费用，平均自付费用从西悉尼的12元到首都地区的32元不等。其中看全科医生、专科咨询、诊断成像和产科时花的钱最多。

全科医生和公共卫生倡导团体称，应仔细分析AIHW发布的数据，不要被表面现象所误导。这些数字虽然显示出使用GP服务的次数再创新高，但却无法显示GP问诊的实际数量。根据AIHW的报告，2016/17年间近1100万名（约1/3）澳大利亚人是自掏腰包看GP的。澳大利亚皇家全科医学院院长Harry Nespolon表示，目前只有29％的GP门诊能为所有类型的病人提供bulkbillling，除了儿童、老年人和无力支付者以外的患者，自掏腰包的情况更为常见。

根据患者居住地的不同，所支付的GP看病金额存在巨大差异。北悉尼地区患者平均花费206元，为本国最高，几乎是西昆士兰地区的两倍（104元）。北悉尼也是自掏腰包概率第二高（62％）的地区，第一名是首都领地，超过2/3的患者（69％）需要自掏腰包。在北悉尼，有10％的患者每年需在Medicare之外至少自费支付876元。

总体而言，2016/17财年澳洲患者花费30亿元的自付费用，其中34％用于看专科医生，25％用于GP，12％用于诊断成像，6.6％用于产科。专家认为，对于转介给专家的患者来说，自付费用“相当之大”，但该现象与“Medicare体系问题关系不大，而与当地市场的供需情况存在直接关系”。

今年1月，联邦卫生部长指示澳大利亚首席医疗官Brendan Murphy领导一个专家委员会，调查高额自付费用现象。“我们希望围绕费用透明度采取强有力的行动，确保消费者在享受服务之前确切了解服务成本。”卫生部长Greg Hunt表示，“我保证将继续通过新项目为Medicare提供更多资金，并在我们的创纪录资金基础上为GP提供更多支持。”

编译：陈曦