居住在墨尔本的孙阿姨持有2级居家养老津贴，上个月在和护理顾问沟通的时候，表示她的津贴每个月总是拙荆见肘，特别是出院之后更加不够用了，于是寻求护理顾问的帮助。
记录信息示意图 （图片来源：piqsels）
导语
居住在墨尔本的孙阿姨持有2级居家养老津贴，上个月在和护理顾问沟通的时候，表示她的津贴每个月总是拙荆见肘，特别是出院之后更加不够用了，于是寻求护理顾问的帮助。护理顾问在评估孙阿姨的病情后，为其递交了津贴升级申请表格，目前正等待政府的审批。
我们今天为大家介绍这个话题，希望和大家分享，如果您的身体和家庭情况出现变化，可以考虑升级津贴。
1. 居家养老津贴出现每个月津贴不够的情况，请与您的护理顾问/个案经理联系
2. 护理顾问/个案经理与长者一起分析津贴的使用情况
3. 平时津贴分配以服务为主，但不足以满足日常护理需求，则具有升级的理由
4. 护理顾问/个案经理 协助长者填写津贴升级表格，并递交给老龄服务部
5. 评估员进行重新评估
6. 等候老龄服务部的决定
7. 如顺利获得升级，津贴额度根据津贴等级，相应增加
8. 如果被驳回，老龄部会给出驳回理由
表格中会问到长者的个人信息，津贴和使用状况的相关问题：
长者当前津贴等级，当前使用哪些服务
哪些额外护理需求是根据目前的津贴额度无法满足的
当前的护理计划是否足够灵活，能否覆盖新的服务需求
超支的话，长者是否有能力自费
长者在家无法独立生活的原因，如行为能力、环境问题、特殊需求等
看护人的情况是否出现变化（死亡、健康恶化等）
是否联系过照顾者支持服务 （carer gateway）
是否启动紧急或暂时看护服务？
长者的预算是否充分使用了？
（这里要提醒各位长者，如果您的津贴每月额度不足，但有一定余额，也是有可能影响升级的）
1首先是津贴需要安排在服务上，如果基本用来购物，那可能性是不大的。
2然后是护理需求，服务安排与健康状况，三者是否一致。
3 以及长者身体情况的变化。
津贴升级其实就是一个由政府给长者安排重新评估的过程。需要有充分的理由和充足的支持文件。区别于初始评估的是，长者已经在使用津贴了，所以您的护理顾问或者个案经理可以协助您进行材料准备和递交申请。但是否能成功升级的决定权不在您的护理顾问/个案经理，也不在快乐生活机构，而是取决于评估结果。
情况1，身体健康状况发生明显变化，护理需求大幅度增加
长者的身体健康状况出现变化，服务需要的类别增加，服务时长也有所增加，导致现在的津贴额度不足以满足长者的护理需求。
尤其是有长期影响的状况。像大脑功能衰退导致认知障碍、慢性阻塞性肺病、癌症、永久性的行动能力衰退甚至丧失等等。
举个例子，有一位长者几年前进行初次评估的时候身体健康情况还算可以，基本可以自理，获批一级服务，只需要简单的家政、花园除草、物理治疗。之后因为确诊癌症，进行了化疗，长期卧床，除了搞卫生、做饭等日常家政之外，连基本的个人护理、出行等都需要护工协助或者陪同，还需要护士定期上门处理伤口，操作相应的医疗器械等，护理类别和时间都大幅度增加，一级津贴已经不足以满足老人家的护理需求，这时候就考虑申请升级的评估了。
情况2，家庭情况出现变化
在评估过程中，评估员也会考虑家属、看护人或监护人的因素。如果照顾者的情况出现变化，导致服务需求增加或者无法满足，也是属于可以提出重新评估进行升级的情况。
我们接触到的一些例子就是在2020年年中进行评估的，当时因为疫情封城，跟子女同住的长者因为子女基本在家，能提供一定程度的支持，获批的服务会相对低一点。现在解封了之后子女上班上学的，就没办法像过去两年那样给长者充足的照顾，从而导致长者需要请护工提供服务的需求增加。
还有照顾者完全无法提供照顾的，例如家属移居外地，甚至是照顾者本身患病甚至去世，导致长者的照顾出现空白。
甚至有个别极端的案例，是长者受到照顾者虐待的。而且我们这里说的“虐待”，不仅仅是包括身体上的虐待，还包括精神上和经济上的虐待。
这些情况都是属于符合递交升级申请进行重新评估的情况。
在递交申请进行重新评估的时候，评估员是根据实际情况去进行评估的，所以需要相关实质性的证明或者沟通记录。
老龄服务部在持续调整相关的标准和津贴使用要求，所以上述例子仅供参考。具体要以政府当下的相关政策和制度为准，评估结果以实际评估结果为准。
第一个情况暂首先是暂时性的月度津贴额度不足
长者进行职业治疗师的评估，并购买价格比较高的辅助器材后进行环境改造，例如电动轮椅、医疗床、电动椅、浴室改装等。
或者在特定时间段内护理需求增加，例如刚出院、接收完治疗，处于康复期，短时间内需要增加额外的像是个人护理、理疗、康复锻炼等服务需求。
非长期性的服务需求增加，如果长者有足够余额，即使当月余额不足，还是可以通过余额支付的。若余额也没有了，即使申请津贴升级不成功，也有可能在居家养老基础上获批需要自费一部分的单项服务以应短时之需。
第二个情况是津贴主要用来购物，不使用服务的
政府下发给长者的津贴，初衷是希望长者多使用服务，确保居家生活的独立性，基本保障居家生活质量。
但如果长者把津贴当成购物卡来使用，每个月购买保健品或器材等等，导致金额不够，老龄部通常是不会批准升级的。所以我们一直建议，长者尽量使用津贴来安排服务。
第三个情况是账号有充足的余额。
政府在审核升级要求的时候不但会查看长者相关的医疗记录、护理需求和服务安排记录，还会查看账号余额。账号有一定余额的，很可能就导致升级不成功了。毕竟政府下发津贴就是要满足长者的需求，这笔津贴是无法直接提现。既然有一定余额，那就不是津贴不足了。他们的考量肯定是先使用余额安排服务。
不少长者朋友和家属在日常咨询过程中都说，现在才那么一级二级，没多少钱，自己能忍一下，撑一下，就不花钱安排服务了，存着日后真的做不来了需要服务的时候，多点钱安排服务。我们都会建议长者，不需要这样的。尽量根据实际情况安排服务。这样当长者需要重新评估的时候，评估员才能根据实际情况进行判断。
护理顾问/个案经理会跟长者分析和讨论，是否具备升级的可能性。
如果遇到长者并不符合申请升级的情况，我们会为长者进行原因分析，并对之后的服务安排提供相关建议。若长者朋友坚持要递交申请，快乐生活的工作人员也会协助长者递交申请。但是否能成功升级，取决于实际身体情况、护理需求和津贴实际使用情况而定，以最终评估结果为准。
政府对于居家养老津贴的使用要求在持续进行改革，但不管如何改动，最终目的都是为了确保长者能在家安享晚年，确保长者在家也能获得足够的支持和照顾。长者朋友请尽量使用津贴安排相关护理服务，若情况发生变化导致出现长期性的津贴不足的情况，就申请重新评估升级津贴。
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