为防止老年冬季病 医生和津贴齐上阵

澳洲的冬季对于长者来说是一个比较难熬的季节，因为天气过于寒冷，原本身体抵抗力就不是很好的长者就非常容易生病。而且澳洲的冬季常伴有降雨，连续多日的阴雨天气会诱发长者关节的旧疾，例如风湿性关节炎，关节痛，痛风等。最为重要的是，寒冷的气候让长者肢体较为僵硬，加之身穿厚衣服，往往因为行动不便，增加摔倒的风险。

长者如何规避冬季带来的一系列健康风险？我们本期节目为您带来全面冬季防护的指南。

造成关节炎的常见因素有：

• 年纪：关节有“寿命”，用的时间越长，骨关节炎发病率越高，所以多数是中长者。

• 家族遗传：家族中有患关节疾病的亲属

• 关节损伤：比如足球运动员、短跑运动员等，他们使用膝盖的频率远高于常人，也会提高关节炎发病率。

• 女性关节炎发病率高于男性。

• 其他原因：如长期姿态不良、糖尿病、低甲状腺素、痛风等，都会一定程度提高关节炎的发病率。

• 年轻时不怕冷，露脚踝、膝盖，老了并一定得关节炎。这种说法并不科学。关节炎与寒冷并没有直接关系，但是长时间机体受冻会导致肌肉收缩，关节僵硬，关节血运减少，滑液分泌减少，产生短暂的疼痛感，但这并非是关节炎。只是如果天气寒冷，不注重对关节的保暖，有可能增加意外受伤几率，造成间接危害，或在一定程度上造成关节负担。

家庭医生和医疗专家将是最可靠的选择

很多长者患有关节疼, 类风湿关节炎，痛风这些慢性疾病在冬季不适感会更加明显。这就需要长者在冬季来临之前，和自己的家庭医生或医疗专家咨询，如何在冬季把痛苦感降到到最低。

平时如何保养关节

北京大学人民医院风湿免疫科教授，建议长者保持良好的生活习惯例如：

1.避免过度磨损关节。

减少对关节伤害大的活动，如登山、爬楼梯、负重走等，如果运动频率过度，也会带来负面影响，加快膝关节软骨的磨损，导致膝关节炎发生。建议选择平地行走、跑步、游泳等。

2.尽量不要负重。

3.适当做一些增加肌肉力量的训练。

肌肉有力能适当缓解关节压力，减少关节磨损和损伤。

4.合理饮食，控制体重，有良好生活方式。

PBS（联邦政府药物福利计划）

绝大多数的类风湿关节炎无法根治，它与高血压、糖尿病等慢病一样，需要通过药物等手段长期控制，缓解症状和减缓疾病进展，通过合理治疗不会影响患者的生活质量和寿命。

家庭医生为您开药时，您会得益于PBS（联邦政府药物福利计划）买到较为便宜的药物，例如托法替尼(Tofacitinib) 是一种治疗类风湿关节炎的药物，已经在PBS的计划中，一般患者购买价格在$42.50澳币，要知道同样的托法替尼在美国的平均零售价格为$2267美金。 （https://www.goodrx.com/tofacitinib）

长者需科学服药

如果有长者平时患有其他类型的疾病，已经服用多种多药物；到了冬天再吃更多缓解关节不适的药物，结果多种药物，一吃一大把。

请和您的医生和医疗专家先咨询，哪些药物优先服用。一般先服用急重病症的药物, 待病情基本控制后,再适当兼顾其他方面的药物。

居家养老津贴可以提供的协助

相比于家庭医生和医疗专家的直接治疗，居家养老津贴可以为长者在冬季提供联合医疗服务，移动协助和疼痛管理相关的协助。

联合医疗服务

澳大利亚关节炎协会（Arthritis Australia）建议患者和医疗保健专家保持良好的沟通，获得专业的治疗和建议，例如医生、药剂师、物理治疗师、职业治疗师、足病治疗师、心理学家和营养师。其中很多医疗种类属于联合医疗团队，居家养老津贴可以覆盖联合医疗服务的费用。

看营养师：

关节炎患者需要健康、均衡的饮食。 这可以帮助您达到并保持健康的体重，从而降低关节压力，降低出现其他健康问题的风险。

如果长者吃均衡和多样化的饮食以获取身体所需的所有维生素、矿物质、抗氧化剂和其他营养物质，会让长者感觉更好。均衡的饮食包括鱼、豆类、坚果、橄榄油和大量水果和蔬菜。

每天吃多少鱼，多少豆类，您对坚果过敏有什么替代食物，这些更专业的问题，希望大家不要轻信网上的养生文章，也不要完全复制身边朋友的饮食配比，最稳妥的方式就是找营养师dietician可以为您量身定做饮食计划。

看物理治疗师：物理治疗师有方法来改善关节的活动和减少疼痛。这包括制定适合您需要的锻炼计划和调整您日常活动的方法。

职业治疗师（OT）：职业治疗师可以给您一些建议，告诉您应如何调整自己的节奏，控制疲劳，以及如何调整家庭和工作中的日常活动，以减轻关节的压力和疼痛。

治疗式按摩 （Remedial Message）：这类按摩可以环节长者关节的疼痛，同时也有热疗方式，环节长者因为冬季冷气造成的背疼腿痛。

家居支持服务

长者因为关节疾病导致行动不便，居家养老津贴可以提供居家支持服务，请护工上门为长者准备膳食，协助洗澡，整理衣服，简单的居家环境清洁，带长者外出买菜。

很多长者对自己的花园非常重视，也可以请园艺工定期除草，费用也可以由居家养老津贴报销。

使用辅助工具

只要是居家养老津贴的持有人，无论是否冬天，还是其他季节，如果您对行走缺乏信心，感觉走路腿脚无力，摇晃眩晕。那么请先咨询您的家庭医生，在职业治疗师的推荐下使用居家养老津贴购买或者助行工具。

案例分析：

80岁的张奶奶（化名）在2020年获批的一级津贴，当时张奶奶已经出现了步行不稳定的情况。在购买了拐杖后张奶奶的跌倒风险有所降低。

但不幸的是，奶奶在2021年一个雨天买菜的途中不慎摔倒，造成了髋骨骨折，随后住院治疗。

快乐生活在张奶奶出院后，安排了护工上门做饭，协助出行。

在张奶奶恢复一段时间后，建议张奶奶去看物理治疗师，恢复行走能力。

同时，护理顾问根据政府规定，升级张奶奶的津贴等级到二级；并且在获得张奶奶同意后，把拐杖升级到行走支架（步行器）。

目前经过一年的调养张奶奶基本恢复了行走的能力，虽然还在使用行走支架，但是腿部的疼痛已经非常轻微了。

我们友善提醒各位长者，冬季的寒冷和地面湿滑，让摔倒的风险增加。

长者在外出时，要放慢走路速度，穿防滑鞋，必要时要使用手杖。尽量选择地面平坦、障碍少、有扶手、光线好的路段行走。

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