导语：

自然衰老是我们各位都会面对的自然规律，当衰老导致我们的身体出现一些系列问题，带来更多的护理需求，更多的护理花费，您，居家养老津贴的持有者，津贴额度是否够用呢？

张奶奶（化名）是家住墨尔本的一位长者，由于身体状况变化，出现了新的护理需求，但是之前的机构没有提供应有的支持，结果持有4级津贴的张奶奶，每周的津贴都不够用，还需要自己再掏腰包。上个月张奶奶做了一场大的手术，出院后需要更多的护理，她的女儿在找到我们的时候非常无助。

所以这个案例，让我们希望谈论 当长者护理需求增加，津贴怎么样才够用？

哪些情况会让护理需求增高

护理需求增加，通常都会和长者身体状况相关，也有一些案例是由于家庭情况变化而导致的。

1被确诊为脑退化症或记忆力变差，导致记性变差，由此导致的个人护理，居家临时看护，和护士服务的增加。

2摔倒的风险，一些慢性疾病例如心脏病、中风、高血压、糖尿病、关节炎，还有视力问题，都会增加长者摔倒的风险。我们都希望摔倒发生之前，通过辅助设备、联合医疗服务包括物理治疗、职业治疗等方式来降低风险。

3与社会隔离，长者由于家庭原因，行动能力或个人性格的问题，不再和外界交流。这样会增加身体和心理的问题，可以利用居家养老津贴去见心理医生或请护工上门陪伴倾诉。

4转院或刚出院，当长者刚刚经历手术之后，肯定需要更多的照顾、例如下地走路、术后膳食准备、伤口的清洁，这些新增的护理服务。

5需要氧气治疗，很多长者在手术恢复期，或因为慢性疾病导致肺功能下降，都需要在家里使用氧气设备 （需有专业医生证明）。除了您持有的居家养老津贴，还有机会获得政府提供更高的氧气补助。

6肠内管饲 (enteral tube feeding) 是指通过肠内饲管将流质食物、水分、肠内营养(enteral nutrition，EN)制剂和药物直接输入患者胃肠道，来保证患者的营养和治疗的需要。长者如果患有吞咽困难，喉癌等问题 （需有专业医生证明），除了您持有居家养老津贴，还可以额外获得的肠内管饲补助。

单次喂食和连续喂食的补充费率不同，要根据跟人情况咨询您的护理顾问。

7家庭成员发生变化，例如长者的老伴突然患病，不能提供照顾。长者的子女去外地工作，导致照顾长者的人不在身边，都会导致护理需求增加。

较高护理需求在快乐生活选择哪种模式

在快乐生活，我们提供三种管理模式

• 自主管理模式14%

• 协同管理模式18%

• 个案经理模式23%

当长者的护理需求变高，凡事无法自己经手，无法再用自主管理模式，那么我们推荐长者使用协同管理模式和个案经理模式。这两种模式会提供更多的协助，让高需求的长者也可以享受到：

个人护理服务：沐浴，洗澡，保持个人卫生及仪、容整洁，穿脱衣，使用穿衣装置 ；如厕 ；行动 ；转移（包括从床上移出或移动到床上） ；

临床护理：护士护理，联合医疗和治疗服务，包括纠正发音疗法，足部治疗，职业或物理治疗，以及；

居家暂托护理：让照顾长者的亲人朋友得到几天的休息，由护工上门暂时照顾长者。

陪伴关怀：对于与社会隔绝的长者，陪伴关怀服务可以陪伴、安慰长者的情绪，和长者一起完成简单玩游戏，或许还鼓励长者外出走动。

上述的服务只是居家养老可提供诸多服务的一部分。欢迎您拨打我们的电话 1300 911 728 获得更多居家养老可选服务的信息。

为什么长者护理需求增加后，感到杯水车薪

这个现象在快乐生活非常少见，因为根据长者的护理计划，我们会建议长者合理使用津贴，把好钢用在刀刃上。

很遗憾但的确存在的现象时，很多长者转到快乐生活之前在其他机构津贴总是不够用，主要原因是：

1，过高的管理费率

以个案管理模式为例，快乐生活的费率是23%，一直是行内也较低的。但行业中收取30%-40%管理费的机构很多，这样大的收费比例占据了长者的津贴，会直接导致服务小时数不够用。

一位四级的长者在快乐生活使用个案管理模式，每周可用服务小时数在20个小时，对比其他机构的10个小时多出整整一倍。

2，护理团队多一事不如少一事

当长者有脑退化症，吞咽困难，或需要氧气治疗时，就可以获得政府额外的补贴，而且数目不小，例如氧气补助每天约在$12.11。

但是有些机构的护理顾问或个案经理秉着多一事不如少一事的态度，不为长者申请额外补贴，也不会告知长者有这些额外补贴的存在。所以护理需求增加，但没有获得额外补贴的长者，就会觉得津贴总是不够用。

3，护工服务费用高

部分机构有自己的护工队伍，机构和护工成为利益同体，所以收多少钱都由机构说了算，长者往往没有选择的权利。

• 我们在行业中见到过一小时$55-$60 的护工费；

• 还有长者说过护工给老人做了一顿速食挂面，结果收3小时服务费的事情；

• 也有经常更换护工的情况，造成长者不断熟悉新护工的。

护工是长者面对最多的护理人员，如果护工单小时费用过高，积少成多也会造成津贴不够用的情况。

而且人与人之间有化学反应，如果长者对护工不满意，应该可以自由更换，不应该受到管理机构的限制。

刚才案例分析中的张奶奶，转到快乐生活后，现况怎么样？

刚才案例中的张奶奶（化名），在之前机构选用个案管理模式，管理费率为35%，护工的费用也比较高为$55一小时。这样的花费导致平时张奶奶的护理津贴都不够用，何况经历了一场大的手术，出院后要在康复中心居住4周的时间。经过计算，发现如果在目前的机构尽管是4级的津贴，也只能每天使用1.5小时的服务。所以张奶奶的女儿找到我们，看能否获得更多的服务小时费。

现在张奶奶转到快乐生活之后，使用个案经理管理，管理费率降到从原来的35%降到23%，护工的单小时费用也降到$45一小时。同时我们额外协助张奶奶获取脑退化症补助，在原来津贴的基础上增加了将近$6000澳币一年的补助。同时我们的个案经理还还为张奶奶安排会使用吊床的护工，周一至周五可以去家里4小时。真实获得两倍服务小时数。因此张奶奶从康复中心回到家中后，得到了很好的照顾。

张奶奶的女儿也说 她看到妈妈获得更多的照顾后很开心，她自己压力也小了很多。

是否高护理需求的长者都必须要选个案管理模式？

个案管理模式无疑是长者和家人都最为轻松的模式，因为个案经理会为根据护理计划，把服务都安排好，如果长者身体状况变化，我们的个案经理也会在澳政府规定框架内，为长者申请更多的补助金。

此外，如果长者的亲人可以更多的参与到津贴管理中，高需求的长者也可以使用协同管理模式。因为会有专职的护理经理，为您把一开始的服务都设置好，然后教给您如何管理，之后长者的亲人按部就班就可以轻松地管理长者的津贴了，这个模式的费率为18%。

结语

如果您的身体状况出现变化，请不要太沮丧，先积极配合治疗。 现代医学非常发达，澳洲的老人很多90岁都自己出门买菜 购物。

如果您持有居家养老津贴，请记得询问您的护理顾问/个案经理，身体状况变化后，您能否获得额外的帮助。澳洲是个极具人文关怀的社会，会有很多给长者的福利金和社会支持。

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