快乐生活居家养老

多种管理模式给脑退化症患者全面的照顾

数据显示：在65 岁及以上的澳大利亚人中，每15人就有 1 人患有脑退化症。虽然脑退化症在老年人中更为常见，但它并不是衰老的正常部分。在2021 年，估计澳大利亚将有近 160 万人参与照顾脑退化症。的确，换上脑退化症对长者自己和其家人都是倍感压力的事。

祖孙示意图（图片来源：piqsels）

导语：

如果您或您有家人被诊断为脑退化症，请不要沮丧和绝望，因为澳洲政府对脑退化症的患者有相应的津贴，对其照顾者也有补贴。让患有脑退化症的长者也可以安全、快乐地在家中养老。

大部分情况脑退化症的病症是十分隐秘的，而且很多长者以为是正常衰老的表现，有的家人也疏于观察，导致没有早发现，早预防，早治疗。

脑退化症常见的病症或先兆：

忘记近期发生事情的细节，例如上午出门碰到了朋友老刘，下午却忘记上午碰到的朋友是谁。

经常迷路或在熟悉的地方迷路

言语模糊和其他语言问题增加

情绪和行为不稳定

生活日常时，记忆力变差，例如买菜的物品，记不全；总忘记支付账单。

简单的记忆能力测试

如果读者朋友有时间，我们可以做一个简单的记忆力小游戏：

现在给您三样东西： 1 苹果，2 旗杆，3 袜子

好那么接下来我们回答以下的这个问题

• 今天是星期几？

• 今天是几月几号？

• 你的生日是什么时候？

• 你现在身处的地方是哪里？

好，非常好，那么接下来我们就来试试做数学题

• 100 -7 是多少？

• 再减7是多少？

• 最后一次，再减7是多少？

非常好！那么读者朋友可以回忆最开始给您的三样东西是什么呢？

如果您回忆不起来或者只能回忆1样东西，那您就有可能在记忆力上有一定的需要关注的问题了。

在医学上也是用哪些问题去判断长者的脑退化症？

实际上医学上对脑退化症的测试是更为完善的，包括非常多方面。当然记忆力是最值得我们关注的一块。

尤其是我们华人，一般使用的是多元文化人士智力状况小型测试（RUDAS）进行脑退化症的测试，通常只要低于22分就被认定为轻度的脑退化了。

RUDAS测试通过1 记忆力测试，另外还有2 视觉空间方向感测试，3 练习动作测试，4 视觉构图测试，5 判断能力测试，五个部分来评估长者的智力状况，如果长者得分较低，说明脑能力情况可能是有问题，家庭医生GP会转介长者到脑退化症专科医生那里，进一步来诊治。

大家请用微信搜索 “快乐生活居家养老”，我们的微信公众号会专门呈现RUDAS的测试样题，您可以先自我检测一下。

长者真的有脑退化症，居家养老津贴会提供怎样的帮助

一旦津贴持有者使用Rudas测试，并且分数低于22分，（满分为30），则就有机会在原有津贴额度上会再增加 11.5% 的额外的认知障碍补助。

如果一级津贴每年原有额度是$9000多，再此基础上，脑退化症患者会额外获得 $ 1037 的补助；

二级津贴每年原有额度一万五千多，再此基础上，患者会额外获得$ 1825 的补助；

三、四及津贴依次类推。

因为当长者确诊脑退化症后，居家养老生活中会有更多的护理需求，需要更多的津贴额度才能完成。

这里需要强调，需要有医生的正规诊断书，方能申请 11.5%的认知障碍补助。

对于大部分有脑退化症长者的家庭，是否无法自主管理津贴。

其他机构宣传要使用个案管理，真的是这样吗？

这个不是绝对的，在快乐生活，患有脑退化症的长者，很多也在顺利使用我们的自主管理模式。

原因是：

华人家庭一般都会有亲人协助管理长者，来管理津贴；

自主管理的管理费率低，可用的服务小时数更多，可以更好地满足脑退化症患者的护理需求。

案例分析：

杨爷爷是我们的新会员，住在悉尼，去年中旬被诊断为脑退化症，在通知护理顾问后，经过申请过程，杨爷爷的津贴额度从3级，升级到了4级，此外还获得额外11.5%的认知障碍补助，大约额外每年获得$3900澳币的补助。没有来到快乐生活之前，虽然每年的津贴额度已经达到接近6万一年。但是扣除津贴的管理费用，和其他杂费之后，每周可以使用的服务小时数仅有16个小时，也就是每周最多可以使用3天左右的时间。其他时间则需要兄弟姐妹轮流请假照顾他。

由于杨爷爷的大女儿可以帮助他接收微信信息，与护工安排服务打电话，所以杨爷爷就选择从其他机构转到快乐生活，使用自主管理模式。当然最主要的原因是：

这个模式管理费率低，可用津贴更多，算下来所以杨爷爷一周可以有大概20 – 22小时的服务小时数。也就是基本上周一至周五都可以有5 个小时左右的服务小时数。

另外一个原因是杨爷爷使用的服务较为一致，例如是：在家做饭，帮他洗澡，上卫生间，提醒服药，打扫卫生，帮忙洗澡等。

由于护工基本每天都去，杨爷爷的身体得到了很好的照顾，也大大减少了杨爷爷和子女的压力。

一些长者，子女都很忙，老伴上了年纪，也不能协助也请不要失望，我们还有更多协助的模式，供您选择：例如Part Management, 协同管理模式，其实更像是一个自主管理的升级版，是一种性价比较高的管理模式。该模式的费率是18%，尽管是4级相当于就是每天比自主管理模式多5块钱而已。而这个协同管理顾名思义：服务一开始，提供更多的协助，同时享有和自主管理一样的自由度。

护理经理是专业护士或社工背景，会利用专业背景为您提供全面协助。

案例分析：墨尔本的沈奶奶是一位3级的津贴持有人，同时在rudas 测试中，只有21分，所以获得了额外的认知障碍补助。她只有一个儿子，同时儿子也非常繁忙。沈奶奶除了要是用护理服务之外，还有其他的联合医疗服务，包括吞咽治疗，营养师，职业治疗，护士护理等多种服务的集合。

因此儿子更希望可以在前期设置服务的时候获得更多的帮助。用他的一句话说就是“师傅得领进门，才能开始修行”他才可能在后续的服务时间安排上有更多的参与。

于是沈奶奶选择了协同管理模式，由护理经理为她安排好了一切事项，后续工作沈奶奶的儿子就可以轻松上手了。

他最开心的一处是，她的护理经理为她安排了周全的护理计划，每周去一天日托中心（day centre）。

长者的脑退化症比较严重，尤其是健康状况出现不断变化的长者，亲戚和家人的协助也很有限

我们会推荐长者使用个案管理模式，这个模式会有个案经理帮助长者安排好一些，从护理服务，到营养卫生，膳食准备，到排便管理，外出社交协助等等。

如果长者在健康状况会出现比较多的变化，比如经常进出医院，在家居家安全有一定风险，或者在服务需求上不断变化的长者则非常适合使用快乐生活的个案管理模式。相对于传统的管理模式23%管理费率的个案管理模式尽可能的保留长者的可用津贴，同时享有在线家访或者到家家访的额外支持。有需求的长者朋友提供更加全面的照顾，同时最大程度地减低长者家人的压力。