心绞痛为冠心病最常见的临床类型，是心肌暂时性或急剧性缺血、缺氧引起的临床综合征。临床上以胸骨后或心前区疼痛为主， 常放射至左臂内侧或咽喉、颈项，兼见胸闷、呼吸不畅、汗出等症。心绞痛发作时通常胸部有被重压或压迫的感觉，及窒息感、胸部收束感、灼热感、沉重感、或呼叫困难等症状出现，特别在寒冷天气、饭后、逆风行走、或行走上坡时发作。

当今主流医学(西医)对于发作期心绞痛的治疗， 通常使用硝化甘油舌下锭。硝化甘油舌下锭药物治疗可使平滑肌松弛，也可扩张静脉、动脉，含于舌下在1至2分钟内即产生缓解疼痛的作用，药效约持续半小时。但此药对光敏感，需以深色瓶子放置，若服用3颗皆无效，则不可再含服。

2016年，在美国中医针灸认证委员会(NCCAOM)的研究人员评估了8个随机对照临床试验，640例心绞痛患者接受针灸治疗，其他人接受常规西医治疗。研究人员发现针灸能显著缓解冠心病心绞痛症状和改善心电图，疗效优于常规西药治疗， 这项研究结果发表在《国际临床》和《实验医学》期刊上。

心绞痛属于中医学“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。中医学理论著作 《黄帝内经》说明:“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背胛间痛”,“真心痛，手足青至节，心痛甚。旦发夕死，夕发旦死”。汉代著名医学家张仲景在《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》记载：“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也”。隋代太医巢元方在《诸病源候论》中记载：“心痛者，风冷邪气乘于心也”，“寒气客于五脏，因虚而发，伤之而痛为真心痛”。中医学认为心绞痛病因主要有外邪侵犯、脏腑亏虚、饮食不节、情志失调等，心阳不足为病之本，气滞、血瘀、痰浊、寒凝为病之标。

靳三针疗法由广州中医药大学首席教授靳瑞，集中医经典理论和历代针灸医家临床经验之精华，所创立的岭南针灸学派，也是当今理论最成熟的针灸学派。所谓的“靳三针”是指：（1）治疗某些疾病的三个最重要，最常用的穴位。（2）某些病症针灸三次即可控制症状。靳三针现已因为其神速的针灸疗效而蜚声海内外，该疗法进入了中国“国家中医药管理局”的国家级中医继续教育项目，在全国中医院推广使用，其“理法方穴”具有很高的学术价值。

靳三针针灸疗法针对不同疾病已有四十多组配穴，治疗心绞痛的配穴为膻中穴、心俞、厥阴俞加“脂三针”(内关、足三里、三阴交)。膻中穴为手厥阴心包经的募穴刺激膻中穴，均能调节植物神经功能，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。而足太阳膀胱经上的厥阴俞和心俞穴均主治心痛、胸闷、心烦、惊悸，此二穴并用可疏通气血经络，达到通则不痛的目的。高脂血症是心绞痛的诱因，“脂三针”可其气通于，可使津液运化正常，血行通畅，痰浊膏脂无以内存，使血脂自然正常。心阴虚的心绞痛患者可加三阴交、神门、太溪；心阳虚的心绞痛患者加关元、气海；阴阳两虚的心绞痛患者加三阴交、关元；痰湿盛型的心绞痛患者加膻中、丰隆、肺俞；气滞血瘀的心绞痛患者加郗门、少海等。留针时间均为30分钟，视体质强弱及症情虚实运用补泻手法。

此外，唐朝著名医学家孙思邈(享年141岁)在《千金方•心脏篇》指出:“胸痹之病，令人心中坚满痞急痛，肌中若痹，绞急如刺，不得俯仰，……时欲呕吐，烦闷，自汗出，或彻引背痛”，同书心腹痛篇又有 “心痛暴绞急绝欲死”、“心腹绞痛”及记载了十数个治疗心绞痛的方剂。孙思邈提倡使用综合疗法治疗本病，指出“针灸攻其外，汤药攻其内，则病无所逃矣……知针知药，固是良医”，“针灸而不药，药而不针灸，尤非良医也”。自古良医们用针灸加上服用中药的方式治疗本病，针药齐施，内外相扶，病灶才能根治，并一直沿用至今。怕中药苦的患者可以选择服用浓缩提炼并去除中药苦味、无硫黄、无重金属，通过国际 ISO/IEC检验认证的“科学中药”。

不管中医或西医，医生的天职是要治好病人的病，不是拖延病人的治疗时间并且让病人、政府(Medicare)和保险公司付出更多的钱。经过四十多年的临床，靳三针已形成一个完整的体系 ，并经实践证明了它的有效性(可以从网上考证)。之前接受中医、西医治疗无效的心绞痛患者，可以采用在反复临床实践中，疗效明显的靳三针针灸疗法。

本文由中医内科专科 Jimmy Zhu医生供稿

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