群体免疫希望破灭 新冠肺炎二次感染病例警示疫苗接种策略

一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后，其新冠病毒检测再次呈阳性。香港大学微生物学系团队证实，该患者是第二次感染新冠病毒，属全球首例。”二次感染”对疫苗研究和接种起着重大影响，引起了国际广泛关注。

“二次感染”因抗体消失或病毒变异待确定

综合媒体报道，该名男子33岁，在今年3月感染新冠病毒后，4月中旬康复出院，8月初该男子经英国伦敦到西班牙旅游后返港，虽没有出现感染症状，但在香港机场接受筛查时再次被检测出新冠病毒呈阳性。

研究人员发现，患者“二次感染”的病毒基因组属于不同的基因分支，两次的病毒之间共有24个不同的核苷酸。

参与该研究的港大微生物学系临床副教授杜启泓表示，比较患者两次感染的病毒株基因排序后发现，此次不是首次感染的残余病毒，它们是两种完全不同的病毒，被证实是“二次感染”。此外，患者的病毒数量不低，极具传染性。

杜启泓认为，病毒突变或会影响患者体内的B细胞及T细胞辨识新冠病毒，因而令细胞对病毒失去记忆，使得患者对变种的病毒失去免疫力。至于患者之所以会“二次感染”是因体内抗体消失或是病毒变种，则仍需待研究团队分析患者T细胞后才可确定。此外，疫苗所产生的抗体较高，故不会如自然感染般在短时间失效。

患者二次感染毫无症状

值得提及的一点是，该研究团队也发现：该病人在第2次确诊后，住院初期并未验出抗体，直到第5天时才验出。

此外，此患者在“二次感染”后没有出现病征，一种可能的解释是：其受前一次感染所产生的中和抗体及T细胞记忆的保护。但目前相关研究并未证实再次感染后会产生免疫反应，难以保证所有患者再次感染后病征均轻微。

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任、新型冠状病毒感染肺炎专家组成员王广发表示，“二次感染”病例传递出一个很重要的信息，对将来防控策略等将产生影响。

王广发表示，过去大部分的复阳病例不是真正的“再感染”，那些基本都是检测结果为假阴性，后来再检测就变成了阳性。目前复阳病例大约是15%左右。。

上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生在谈到“二次感染”病例表示，这次再感染属于个例，这个问题应该在更大的感染后人群中观察，全球目前有2200多万人感染过新冠病毒，如果“再感染”成立，那么在新冠肺炎高发和流行地区，再感染或将成为常态。

另外，中国疾病预防控制中心主任高福8月25日对媒体指出，香港该病例感染为何没有从第一次感染中获得免疫保护，这里面涉及很多科学问题，必须谨慎解读。

复旦大学附属中山医院呼吸科教授何礼贤对界面新闻表示，“二次感染”只是个别情况，理论上来说，短期内再感染的现象比较少见。第一次感染以后产生的抗体维持的时间不是太长，但是半年之内再感染机率很小。

“也可能是因为病毒毒株的变化导致，目前，上述病例的具体情况还不清楚，需要将病毒分离出来，做基因测序才能区别是不是存在病毒变异的关系。”何礼贤说。

8月21日，世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫在新闻发布会上表示，全球目前有超过8万个新冠病毒基因序列，大部分变异不会影响病毒的传染性和严重性。

专家：病毒变异启发疫苗研究和开发

何礼贤表示，按照世卫组织的结论，目前新冠病毒的变异总体较小，新冠病毒变异将影响疫苗未来是否普遍有效的问题，现在疫苗注射人体后都可以产生抗体，但能够持续多长时间以及覆盖多少种变异株，目前仍不清楚。

“民众也不用过度担心这个问题，‘二次感染’病例给疫苗的研究、生产带来了一些启发，有助于研究人员找出新冠病毒本身具有的共性特征。”何礼贤说。

王广发也认为，“二次感染”病例的出现，或将对未来疫苗接种策略产生一定影响，如疫苗多长时间接种一次，疫苗保护性抗体能维持多长时间等。

从全球层面来看，张文宏医生亦在其最近出版的《张文宏说传染：补上这堂健康常识课》中提及：新冠病毒或成为新世纪的又一个“流感病毒”。要通过疫苗接种达到所谓的“群体免疫”，整个易感人群的接种率至少要达到80%，甚至是90%以上。而全球的疫苗生产能力、经济不发达地区的承担能力，乃至某些发达国家部分人群中的反疫苗浪潮，同样会影响全球化的疫苗接种措施的推进。

（责任编辑：欧阳宇琦）