图片来源：客户供图
作者：赵骏骨科外科医生 (Mr. James Chiu, Orthopaedic Surgeon)
作为一名骨外科医生，笔者的首要目标就是为患者恢复身体关节灵活运转的功能，进而提升其生活品质。正常情况下，除非患者的病痛程度到了不得不进行手术的地步，否则医者不会马上建议患者采用手术疗法。但如果遭受膝盖骨关节炎这类病痛的患者一旦情况严重到需要进行膝盖置换手术时，那就必然涉及到正确选择置换类型的问题。这个过程通常医者会借助客观科学数据的外力去协助病患作出最适合自己的判断。
正如在笔者之前的文章中所言，膝盖骨关节炎虽然是澳大利亚的一种极其常见的病状，但我们也很幸运能拥有澳大利亚骨科协会国家联合关节置换注册系统Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry (以下简称AOANJRR)的参考数据来研究治疗此病症。 AOANJRR是由澳大利亚骨科协会发起，由联邦政府资助的优质数据系统。自1999年以来，该系统就一直在收集各种相关类型的数据，并成了最优质、丰富的资源库；它能帮助医者客观地评估和分析澳洲当地使用的每种膝关节置换手术，以及所使用的各类人工关节(假体)的成功率。
根据AOANJRR的数据，2019年全国进行了超过60,000例膝关节置换手术。在这一数据中，几乎90％的膝关节置换都是全部膝关节置换，即整个膝盖都被置换；而剩余不足10%的部分则涵盖部分膝盖替换等，即仅部分膝盖被替换。 此外，在这剩余不足10%的部分替换膝盖手术中，有近90％的患者是单髁膝关节置换术，即一半的膝盖被置换； 剩下的10％则是稀有替代品类型，本篇文章中不进行深究。
自AOANJRR投入使用以来，它的目标就是记录在澳进行的每一场膝关节置换术中所用假体的类型以及该手术的持续结果分析数据。 如果膝关节置换最后需要进行修复(revision)手术，即为重新修复已被置换的关节，这也将被记录下来并说明原置换手术的失败以及返修的原因。 实际上，患者只要是在澳进行了该类型的修复手术，无论是由哪位医生主刀，都会被AOANJRR系统记录下来。
从AOANJRR开始使用以来，单髁关节置换手术在5年内的累计修复率为7.9％，在18年内则为27.3％，其修复的主要原因是鬆弛、病症累积和疼痛复发；反观全膝关节置换术在18年内的累积修复率则为8.6％，其修复的主要原因是鬆弛、感染、疼痛复发和关节不稳定。
另外，我们从数据中也能看到，单髁膝关节置换术的患者比选择全膝关节置换术的患者需要更早及更频繁地进行修复手术。同时，单髁膝关节置换术与全膝关节置换术的修复手术产生的效果是一样的。 换言之，其实当患者的膝关节需要修复手术时，无论最初他/她是更换了“半膝”还是“全膝”，进行返修手术后的结果都是相同的。
因此，在选择人工关节置换类型前，医者根据患者因素检视各种类型(全膝或半膝)的预期使用年限则变得尤为重要。鑑于上诉返修率，为什么还有人要选择单髁膝关节置换术呢？
单髁膝关节置换术仍可以满足我们特定患者群中的一项重要需求。通常，年轻且身体状态良好的患者，只有一半膝部有孤立性关节炎，此特定族群则适合单髁膝关节置换术。其实，单髁膝关节置换术的使用量已从2003年的14.5％降至2018年的5.8％了。
在笔者个人的医疗实践中，使用单髁(部分)或全膝关节置换术，需要实施非常严格的临床标准。 然而，尽管有系统数据显示的科学信息提供了很好的协助作用，但临床决策过程中最重要的，还是在于患者和笔者之间的沟通与讨论，最终才能制定出最佳医疗方案，毕竟每位患者都有自己独特的身体状况。
**本篇文章为健康资讯，仅供参考，如有病状或疑问，请谘询医疗医生。
This post was last modified on 2020年7月7日 11:40
新州警察局局长凯伦·韦伯威胁说，如果由于铁路罢工导致观看烟花人群的安全无法保证，她将建议取消悉尼标志性的新年前夜烟花表演。 Read More
12月15日，一个网名为“Ares”的中国游客在“小红书”上发布了三段使用无人机近距离拍摄澳洲海军军舰的视频。引发了网络热议和澳洲参议员Malcolm Roberts的关注。 Read More
更新於 ：2024-12-20 03:12 12月初，三名台湾总统府当值宪兵因向中共特务提供机密遭到抓捕，之后中共渗透台湾网红的种种迹象也被媒体爆出，再次引起台湾舆论对中共渗透及《反渗透法》界限的讨论。 从中共诞生以来，统战与渗透一直是中共非常重要的战略手段，从未放松过。上百年来，其渗透能力堪称登峰造极，几乎就是无所不在、无孔不入、无往不胜。中共当局不仅依靠统战与渗透成功地将国民政府赶到了台湾，还将全中国百姓拿捏得服服贴贴。 西方政客的幻想曾造就了中国经济的快速崛起，中共的统战与渗透也随著中国制造的廉价产品全方位地蔓延到了世界各国，并顺利地在各级政府、学术领域，甚至地方社团中埋下种子，打下了长期盘踞的基础。 而散布在世界各国的台湾社团从来就是一个重灾区，在民主环境里成长的台湾人并没有天生的免疫力，一些单纯的台湾人往往在有意无意间被利用了、被渗透了，被统战了，却完全没有意识到自己已经堕落在红色的枷锁之中。 每当人们提到中共的统战与渗透就会联想到特务与间谍，其实统战与渗透的范围极其广泛，广泛到不能简单地用“间谍”的概念来分析论述。 比如说，一些有点影响力的台湾人常常会公开提醒台湾商人，不要在中共不喜欢的媒体上刊登广告，或避免发表支持台湾政府的言论，美其言曰出于“好意”或“保护侨胞”，其实他们已经在中共的战壕里，替中共的统战与渗透发挥影响力了。让人产生恐惧或自觉宣扬“中国好故事”，都是红色渗透中不可或缺的重要环节。 很多海外华人，包括台湾人或东南亚的华裔难民，他们的政治立场往往会随著中共影响力的变化而相应发生变化，有些人从反共走向亲共，之后又宣称反共，自由世界给了他们自由思想的空间，但他们是否真的能在立场的改变过程中摆脱中共势力的束缚呢？那就只有天晓得了。因为中共统战与渗透的力量就像癌细胞，具有顽固的持久性，有时活跃、有时潜水，当沾惹上后想洗心革面就没那么容易。 在澳中经济处于蜜月的年代，澳洲只看到了滚滚而来的金钱，却没注意到中共的金钱是一把双刃剑，它既减轻了澳洲的经济危机，也削弱了澳洲的立国基础，澳洲政府在中共的玩弄下几乎成为了一堆木偶。谭宝政府最终反戈一击推出了“反渗透法”，气焰嚣张的中共和统会也不得不偃旗息鼓。中共的红色势力就此消亡了吗？当然不会！那张渗透的网络不是一天建成的，也不可能在一天内轰然瓦解，该铺垫的早已稳妥，该下的种子也已扎下了根。 英国王子边上埋著红色地雷，中共军人挤进新西兰国会，泛红宪兵在守护台湾总统府，类似的情形比比皆是，澳洲也绝对不会例外，冰冻三尺非一日之寒，区别只在于何时才被发现，西方民主社会的一大特点就是后知后觉。 中国人的群体很简单，亲共与反共都是摆在台面上，多多少少都对澳洲主流产生影响力，其它的绝大多数社团都保持低调，明哲保身，见风使舵，意见统一。 与中国社区相比，台湾社区反而显得比较复杂，那是因为各台湾社团在对台湾的定义上有著差异。 在历史的演变过程中，海外缺乏具有影响力的台湾本土社团代表台湾人发声，一直被认为是台湾人声音的社团并非来自台湾，那是一些民国初期就开张的百年老店，“XX堂”，或“XX会”，以及逃离共产极权迫害的难民组成的“越缅寮”团体，他们都曾接受了中华民国文化教育，本质上捍卫的是中华民国。当中共和统会在全世界粉墨登场后，首当其冲就是对这些社团进行统战与渗透，遗憾的是无一能够幸免。… Read More
新的482“需求技能签证”(Skills in Demand, SID) 相关的法规于2024年12月7日生效，由于细节不多，雇主和签证申请人必须留意签证的新要求。 首先需要注意的是，将不会有新的子类别。需求技能签证将与临时技能短缺签证使用相同的子类别号码“482”，但这绝不是简单的重新标签。 任何在12月7号之前提交的482签证申请不受这些变更的影响。 需求技能签证有三个流派：专业技能流、核心技能流和劳工协议流。前两个流派取代了中期和短期流派，这意味著该签证更注重高低收入之间的区别，而不是长期和短期的职业短缺。劳工协议流将有效保留现有标准。至于针对低薪但关键职业的基本技能通道的命运，则无法预测。计划进入该流派的职业可能会通过劳工协议获得。 主要法规不仅修订了482子类签证，还包括相关的提名、赞助义务和雇主提名的永久签证。只有关键方面被突出强调。 该法规的大部分内容涉及修订现有法规，将子类的名称从“临时技能短缺”改为“需求技能”，例如，与签证取消、退款和某些家庭成员豁免的规定。然而，这项新签证还有许多重要方面。 收入门槛 取代临时技能移民收入门槛 (TSMIT) 的将是1994年移民法规中设定的两个收入门槛： 1.… Read More