肩膀疼痛问题详解

肩膀是一个灵活而复杂的结构，由多个关节、韧带和肌肉群组合而成。这些关节都有各自既定的活动范围，但当它们作为一个整体运动单位发挥功能时，肩关节就成为了人体最灵活的关节之一。

认识肩关节

肩关节是指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分，是上肢最大、最灵活的关节。从本质上讲，肩关节属球窝关节，由肱骨头(即球)与肩胛骨关节盂(即窝)连通；在日常生活中，肩关节一般解释成由三根骨头(肱骨、肩胛骨和锁骨) 构成。 肩膀被肌肉和肌腱连接着，从而可以使球被稳定在球窝中间 。这些肌肉和肌腱组合称为旋转肌。

三根骨头通过相关关节连接而成的肩关节非常灵活，但也因为这样的结构而产生相对的医疗问题。不仅仅因为肩关节的独特结构可能会导致骨结构和软组织结构的不稳定或互相夹挤问题，同时，随着年龄的增长，人们普遍遭受自然损耗等造成的关节伤害。

肩部劳损类型

通常肩部周围受伤时，会呈现出不同程度的肩部疼痛与肩关节活动能力下降的症状。这些损伤可简易地分为两大类：

1) 骨部损伤

关节炎

当软骨经多种原因被逐渐磨损，肩关节就会出现关节炎病症（详细解释请阅读认识骨关节炎文章）。

骨折

肩膀周围的骨折通常是由不同程度的外伤引起的，并会影响构成肩关节的三根骨头。这里的外伤有高冲击外伤，如车祸撞击；有低冲击外伤，如老人跌倒等。

2) 软组织损伤

滑囊炎

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。人体有小而内含润滑液的滑囊，分布在全身各部位关节，也包括肩膀。滑囊在骨头和软组织之间充当“垫子”的角色，并缓冲关节在活动旋转过程中的摩擦。有时过度使用肩膀会导致滑囊炎，尤其肩膀顶部会有明显的疼痛。

肌腱撕裂

肌腱撕裂通常发生于旋转肌肌腱或二头肌肌腱上。肩部旋转肌主要由四条肌腱所组成，其相关的肌肉覆盖肱骨头，并保持肱骨在盂唇的关节腔中间。这些撕裂可能是急性的(最近外力创伤) 或慢性的(随年龄增长而退化的)劳损。最常见的情况是，在年龄增长和长期过度使用的情况下产生新的损伤，即为慢性加上急性肌腱撕裂。

影响肩部旋转肌的肌腱撕裂包括局部或完全撕裂。旋转肌全层撕裂通常意味着肌腱已完全撕裂并分离了骨头，而旋转肌撕裂伤反映出局部磨损，肌腱并未完全分离。

二头肌腱磨损有时是病患痛苦的根源。从病理机制来讲，当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起慢性损伤炎症，从而出现相应的临床症状。

不稳定性损伤

肩部不稳定性损伤是当上臂的骨头从肩盂槽中推出时而发生的，最常见的是在创伤性事件后产生的结果。其他的原因也是不可避免的，例如过度使用或先天遗传的因素。肩关节不稳定性包括完全(脱位)和局部(半脱位)，正如肌腱撕裂可能是急性或慢性的一样。

黏膜囊炎

沾黏性肩关节囊炎(又称冰冻肩或五十肩)是肩部一种极特殊的疾病，其中肩盂肱骨关节周围的关节囊和软组织发炎变硬。该病症的发病原因还不明确，但通常是突然出现，很多受此病症折磨的患者是从未受过创伤或遭遇轻微创伤的人群。沾黏性肩关节囊炎分为三个临床阶段(结冻阶段、冷冻阶段和解冻阶段) 。

医疗咨询

遇到上述病痛折磨并进行医疗咨询时，医生需要知悉患者的病史与体检结果。在某些情况下，肩部疼痛的根源可能不是肩膀本身，而是还有其他受损的地方。X射线、超声波、CT扫描和MRI扫描等都是很好的辅助手段，能为医生提供指导。

手术并不是患者接受治疗的唯一方法，实际上，大多数情况下都采用物理治疗、镇痛和注射等的保守疗法。但医生也要根据病患的实际损伤类型为其提出合理化建议。

*本篇文章为健康资讯，仅供参考，如有相关病状或疑问，请咨询医生。

Melbourne Orthopaedic Centre

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Mr James Chiu

墨尔本骨科外科医生

个人简介：

赵骏医生是一位拥有专业水平，并经过严厉医学临床顾问医生训练的澳大利亚骨科外科医生。肩部和膝盖手术上为他的专长与专科兴趣，在这领域上他有更进一步专研其特殊专业知识和治疗经验。

毕业于墨尔本大学，赵骏医生在2001年取得他的医学学士(MBBS)。后续他在2011年被授予为澳大利亚皇家外科医学院 (Royal Australasian College of Surgeons) 的医学临床顾问医生。透过北美洲和法国的国际医学临床顾问医生经验，他持续地增进他在骨科外科领域上的骨科外科运动医学重建、上肢重建、关节镜和关节成形术的专业知识技术和能力。当在北美洲时，他同时也是国家冰球联盟 (National Hockey League team) 、温尼伯喷气机队 (Winnipeg Jets) 、加拿大橄榄球联盟 (Canadian Football League team) 和温尼伯蓝色轰炸机队 (Winnipeg Blue Bombers) 的团队医生之一。

他懂得多种语言，能够流利地以英语、普通话、广东话和上海话沟通交谈。提供最良好的病人护理服务与手术成果，是他最重要的目标。