肿瘤标记物升高是得癌吗？（上）

近年来，癌症高发，公众健康意识提高，体检愈加重视。然而体检季一过，就有患者怀着沉痛、忐忑不安的心情来门诊咨询：肿瘤标记物升高，是不是就是得癌了？另外，对于有癌症家族史、患癌风险比较高的人群来说，肿瘤标记物升高，使本就紧张的心情，一下揪起来。那么，肿瘤标记物升高到底意味着什么，与癌症的关系有多大？

肿瘤标志物通常不用于筛查癌症。非癌症组织也可分泌大量的这些标志物，例如炎症和感染情况。肿瘤标志物在疗效观察、愈后判断、复发和转移的诊断意义较大。肿瘤标志物单次数值高低远远不如一段时间内数值变化的趋势重要。肿瘤标志物最好联合其他检查手段，来共同监控及管理癌症。

什么是肿瘤标记物？

肿瘤标志物是由癌症或身体其他细胞对癌症的反应或某些良性（非癌症）疾病产生的物质。大多数肿瘤标志物是由正常细胞和癌细胞产生的，然而，它们在癌细胞中的含量更高。这些物质可以在一些癌症患者的血液、尿液、粪便、肿瘤组织或其他组织或体液中发现。大多数肿瘤标志物是蛋白质。最近基因表达和DNA变化的模式也开始被用作肿瘤标志物。肿瘤标志物的分类和命名十分复杂，尚未统一，目前常用的肿瘤标志物分为蛋白质类、糖类、酶类、激素类、病毒类以及多胺类等。

肿瘤标志物升高未必是得了癌症。肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

并非每位癌症患者肿瘤标志物都高。很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

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供稿：明医堂

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