中风后吞咽困难的靳三针针灸疗法

中风后，假性球麻痹吞咽困难是中风病最常见的并发症之一。假性球麻痹是由于动脉硬化、多发性脑梗死、脑缺血等引起的并发症，多见于脑干一次性中风或两次以上中风，由于影响了双侧皮质延髓束，致使支配咽喉部肌群运动以及支配舌肌功能的神经核受到损害，出现以舌、咽喉为主的一组症候群，表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性麻痹。中风后假性球麻痹即延髓麻痹，会引起吞咽困难，特别是饮水呛咳、发音嘶哑、咽部的感觉丧失等症状。

西医主要给予鼻饲管和静脉注射营养治疗中风后吞咽困难，但置入鼻饲管会加重患者食道损伤从而加重病情。中风后假性球麻痹吞咽困难属中医学「中风」之「喑靡」、「喉痹」等范畴，病机多因肾精亏虚不能上荣于脑；或气虚血瘀，脑络受阻；或脾肾亏虚，兼痰浊瘀血闭阻清窍所致。治疗中风后假性球麻痹吞咽困难的关键是改善脑干延髓的血液循环，恢复脑干的传导和反射功能。

靳三针疗法由广州中医药大学首席教授靳瑞，集中医经典理论和历代针灸医家临床经验之精华，所创立的岭南针灸学派，也是当今理论最成熟的针灸学派。所谓的 「靳三针」 是指：

治疗某些疾病的三个最重要，最常用的穴位。

某些病症针灸三次即可控制症状。靳三针现已因为其神速的针灸疗效而蜚声海内外，该疗法进入了中国「国家中医药管理局」的诊疗方案，在全国中医院推广使用，其「理法方穴」具有很高的学术价值。

靳三针针对不同疾病已有四十多组配穴，治疗中风后假性球麻痹吞咽困难的配穴称「舌三针」 。舌三针是靳三针疗法中治疗吞咽困难的组穴，取穴上廉泉穴及其左右旁廉泉，主治吞咽困难、流涎、发音不清、哑不能言。患者取仰卧位，常规局部消毒后，单手快速进针，上廉泉穴为第1针，针尖朝舌根方向进针，深约1.5寸，第2,3针针尖向舌根方向呈45°- 60°，深约1.5寸，在得气的基础上深约1.0寸范围内进行上下提插捻转，以局部感觉酸胀，或向舌根、咽喉部扩散为宜。另外，对血压控制不理想的中风病人，针灸配穴属肝火偏旺者可配太冲泻热，对脾气暴躁者亦可选用此穴，风多而容易头痛可配风池穴、认知障碍配头针，耳鸣可配率谷、太阳、翳风穴，虚症耳鸣加太溪穴。

不管中医或西医，医生的天职是要治好病人的病，不是拖延病人的治疗时间并且让病人付出更多的钱。当今有些针灸医生不重辨症，不审病因，随病取穴，头痛治头，脚痛医脚，不但没有疗效，还可能危及病人健康。中医的特色在于辩其症，寻其本，在「治病必求其本」的基础上立法取穴，只有这样才能在临床上取得好的疗效，从根本上解除病人的疾病。之前接受中医、西医治疗无效的中风患者，可以采用在反复临床实践中，疗效明显的靳三针疗法。

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿
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