视力的隐形杀手青光眼（八）

各位读者好！今期我会为大家介绍一些崭新的微创青光眼手术方法，希望大家能细心阅读。

由于近年治疗青光眼的药物发展迅速，很多病人都能通过药物治疗成功地控制眼压而不需接受手术，但是仍有一部分病人对药物及激光治疗反应不佳，而需要接受青光眼手术来控制病情。

传统方法是采用小梁切除术帮助病人降低眼压，若是病人不适合此手术，医生则会考虑使用青光眼导管植入手术。青光眼导管能起引流作用，帮助病人将眼内过多的水份排走，从而降低眼压。旧式的导管体积有如姆指指甲一样大，因此手术所造成的伤口也比较大，而病人复原时间亦较长。以上两种手术对眼睛的影响以及潜在的并发症风险，使一些病人对青光眼手术望而却步。

因此眼科医生开始采用微创手术方法来治疗青光眼，希望可以减少对眼睛的创伤，并在手术后尽量保持眼压稳定，令有需要的病人可以尽快接受手术和获得良好的效果。 「微创」青光眼手术（Minimally Invasive Glaucoma Surgery – MIGS）在近年发展迅速，而且临床实验的数据显示效果良好，很多眼科医生都开始采用这种手术方法来治疗青光眼。

青光眼和白内障是两种最普遍的眼疾，两者皆属于眼前房的问题，很多时候都会同时出现，又或者是由一种引起另一种。

近年医学界出现了一些新式的青光眼植入仪器，大部分植入仪器的体积大小都比一枚硬币还要小很多，而有些则如眼睫毛一样大小。如果病人患有白内障，而同时患有轻度至中度的开角性青光眼，这些新式的植入仪器（即新型的青光眼微创手术）便更适合他们，因为新式仪器可在白内障手术进行时植入眼内，毋须再制造另一个伤口。因此病人复原时间就像正常白内障手术一样。

其中一种植入仪器（iStent）是连接眼前房与施勒姆小管的钛金属分流支架；眼科医生通常在病人接受白内障手术中，把支架植入小梁组织，令流动房水可以避开外流阻力最大的施勒姆小管内壁和邻近小管的组织。其他植入仪器包括CyPass stent，Xen gel stent和Hydrus microstent。

青光眼治疗是没有一劳永逸的方法，病人需要遵从医生的吩咐，定期检查，才可以及早发现和制定最佳的治疗方案，并有效地控制青光眼病情。尤其是四十岁以上或有青光眼家族史、高度近视、高血压、及糖尿病患者，必须定期(至少每年两次)接受眼压和视神经线检查。

下期我会继续为大家讲解另一种常见的眼睛疾病，请各位读者留意。现在我只在Burwood看诊，如有需要，请致电到Burwood诊所预约，预约可用中文或英语。

杨子荣眼科专科医生供稿

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