上几期我们讨论到更年期综合症的一些原因和表现，现在再为大家介绍一些和此证的一些常见病例。

更年期妇女大多胸闷心悸，未必就是心脏病，不要过于恐慌。进入更年期后，身体可能会出现一些变化，很多女性对此不了解，于是简单的认为可能是心脏病的现象，甚至自行服用心脏病药物，这其实是不利于健康的。更年期里90%的妇女都会出现程度不等的临床症状。由于症状表现各异，涉及多个系统，并不能归属于某一个病的范畴，所以称为「更年期综合症」。

女性更年期的症状，有的以心血管系统症状为主，主要表现为心悸，病人自觉心慌心跳，要长出气；胸闷、心前区疼痛；部分病人血压增高或不稳定、心律不齐等，俗称「更年心」，但心电图大致正常，甚至冠脉造影正常。

更年期是中年向老年迈进的一种过渡阶段，在这个过渡阶段出现心悸或心前区不适并不一定就是心脏病，但是，有必要进行相关的细致检查。首先排除器质性原因，才能考虑胸闷心悸症状是单纯的更年期障碍。传统中医理论对「更年期综合症」有一个全面而整体的认识，认为是女性「天癸竭」后阴阳失调、气机紊乱的反映。尽管「更年期综合症」症状多种多样、病情也十分复杂，但是只要按照黄元御的学术思想，从气化学说和气机理论去辩证论治，一般都能在较短时间内改善临床症状，从而逐步达到基本恢复健康的目的。

临床所见，更年期综合症属于肾虚肝郁、心肾不交和脾湿肾寒三种类型的比较常见，运用逍遥散、四逆散、交泰丸、半夏厚朴汤和金匮肾气丸，以一方为主或合方加减，在抓主症无误的前提下，一两周之内很快就能见到效果。

中医强调「天人相应」，以人为本，女子以肝为先天，所以特别重视「肝气」在「更年期综合症」中的特殊地位，往往会用到一些疏肝理气、条达肝气的方药，如逍遥散、四逆散、柴胡、香附、蒺藜、青皮、香橼等。如果出现胸闷或胸痛、心悸心慌等心血管系统症状，那就要有针对性地用《伤寒论》中专治胸痹的经方——栝蒌薤白半夏汤，酌加延胡索、柏子仁等以养心定悸，或合炙甘草汤、桂枝甘草汤温养心阳、镇潜心神。

更年期女性要注意自身的心理及生理变化，尽量不要让自己产生焦虑或悲观等心理变化，出现胸闷症状时勿自服心脏病药物。在更年期前，女性体内雌激素大幅减少，心血管病的发生率随之急剧增加。至于胸闷心悸是否能够引起心脏病，要通过客观检查和个人实际情况而定。为了规避胸闷心悸引起来心脏病的风险，在日常生活中要学会自我预防和保健。要远离心脏病困扰，首先要改变生活习惯，注意控制体重、不吸烟、多运动、注意饮食荤素搭配。

供稿：注册中医邓东林/本草中医诊所

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