屈光不正 – 远视眼

(澳洲生活网讯)各位读者好,今期我会继续为大家解释远视眼的眼底变化和诊断方法。

远视眼的眼底变化

中度和高度远视眼常有不同程度的眼底变化,较常见的是假性视神经炎,少数严重者甚至呈现假性视盘水肿。假性视神经炎的典型特征是:视盘色红暗,边界不清楚、凹陷轻或消失,视盘周围视网膜可见特殊的绢丝样反光。动脉可能出现如血管硬化样,而静脉则呈现迂曲扩张或伴有异常血管分支,故必须和真性视神经炎或视盘水肿相鉴别。假性者无视网膜静脉充血,荧光血管造影时无渗漏及视网膜出血或渗出等;注意视力、视野及屈光的检查,通常不难鉴别。

其他远视眼并发症包括: 小眼球、小角膜、浅前房及青光眼等。

远视眼的诊断方法

根据裸眼远、近视力及检测结果,远视眼的检出并无困难。

鉴别诊断远视眼

1.近视

轻度远视的青少年由于读书、写字等近眼工作过多,有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛,导致假性近视的发生,此时远视力下降,用凹透镜能改善视力,用凸透镜反使视力下降,故临床上有将远视误为近视,而配以近视眼镜者。但此时由于误戴凹透镜加深了调节痉挛,出现更明显的视力疲劳。因此,检查时要注意患者的视力(远、近)和屈光状态是否多变,检影情况等,如有怀疑应检查近点距离,用云雾法或用阿托品充分麻痹睫状肌解除痉挛后,假性近视便可消除而恢复远视原貌。

2.老花

远视和老花是两种不同屈光状态,但由于都用凸透镜矫正,远视力又都颇为正常,两者往往会被混淆。远视是一种屈光不正而戴凸透镜后既可看清远方也能看清近方,而老花只是由于调节力的减弱对近方目标看不清,属于一种生理性障碍,戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书报),但不能同时用此镜看清远方物体,这和远视患者戴镜的情况不同。

3.正视

调节力较强的轻度或中度远视眼,可借调节作用自行矫正其远视,对远近目标均能看清外观上和正视者无异故称此为假性正视眼。为了鉴别远视和正视,除了使用检影法易辨外,最简便正确的办法是用一轻度(+0.50D)凸透镜放置于被检眼前,如加镜后视力顿减,可能为正视;如视力上升或保持不变,则为远视的佐证,结合检影便易于鉴别。

远视眼的辅助检查

1.超声波检查

应用B超声波进行眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等指标的测量。

2.电脑验光及检影镜检查

需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行,对青少年更为如此。

下次我会讲解远视眼的治疗方法,请各位读者留意。另外星期六上午我会在Hurstville 应诊,如有需要,请电话预约。

供稿:杨子荣眼科专科医生

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