【杨子荣眼科专栏】屈光不正 – 远视眼（二）

（澳洲生活网讯）各位读者好，今期我会为大家讲解远视眼的病因。

远视眼的病因

轴性远视是远视眼中最常见，也是眼睛屈光异常中比较多见的一种。在出生时人的眼轴平均约为17.3毫米，从眼轴的长短来看几乎都是远视眼，所以婴儿的远视眼是生理性的。随著婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢地增长，待到成年人眼应当是正视或接近于正视，但有些人在眼的发育过程中由于内在(遗传)和外界环境的影响使眼球停止发育，眼球轴长不能达到正视眼的长度，因而成年时仍保持婴儿或幼儿时眼球轴长者，称轴性远视眼(axial hypermetropia)。

发育过度即成近视眼，正视眼是两者的过渡阶段，真正屈光度为零的眼睛是只有极为少数。

远视眼患者眼轴较短的程度并不很大，很少会超过2毫米。按照眼的屈光学计算，每缩短1毫米，便等于3.0D的屈光改变因而超过6.0D的远视是少见的，不过高度远视眼亦会存在，而且有些眼睛虽没有合并其他任何病理性变化，但也可以达到24.0D。眼的前后轴变短，亦可以在病理情况下出现，眼内肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极内陷并使之变平；再者球后新生物和球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；另一种更为严重的情况，是由视网膜脱离所引起，这种剥离所引起的移位甚至可使之触及晶状体的后面，其屈光度的改变会更为明显。

另一种远视眼病因是曲率性远视(curvature hypermetropia)，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成。角膜是最容易发生这种变化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外伤或角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1毫米便可产生6.0D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，其他都几乎合并著不同程度的散光。

第三种远视称指数性远视眼(index hypermetropia)，这是由于晶状体的屈光力减弱所致。这类远视是因年老时所发生的生理性变化与及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；再则晶状体向后脱位也可产生远视，它可能是先天性的不正常、眼外伤或眼病所引起；另外由于晶状体缺乏也可以导致远视。

不论远视眼是由于眼轴的长度变短，屈光体表面弯曲度减小，还是由于屈光率的降低，其引起的光学效果都是相同的，即从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的影像。

下次我会介绍不同种类的远视眼，请各位读者留意。另外每星期六上午我都会在Hurstville 应诊，如有需要，请电话预约。

供稿：杨子荣眼科专科医生

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